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带状疱疹从肝论 气血通治小柴胡 1）一女性，年过花甲，疱疹发于额部，湿润流水，热辣痛甚，左眼水肿，眼裂消失；右眼水肿，眼裂大小正常，西药抗病毒不效，求中医诊治。予小柴胡汤合平胃散加蒲公英、连翘、薏苡仁、栀子等。数日后日观察，左眼水肿消失，上下眼睑皱着明显，眼裂基本正常；右眼水肿消失，疼痛大减，但时有发作，额部已结痂，病人自述服药后小便增多，大便可。治疗四天，服药 8 剂而收全功。 2）一老妪，2009年8月17日初诊。本例病人疱疹发于左侧乳房，左侧胸部，左后背部，疱疹满布，色红灼痛，咽干咽痛，口干口苦，时热时寒，小便黄赤，大便干结，脉弦数有力。方用小柴胡汤合三黄泻心汤加减。数剂病愈。 3）一中年妇女，患带状疱疹已愈，但后遗神经痛不除，痛苦异常，患处皮色色黯，言平日有麻木、疼痛等不适。初以大柴胡汤合桃核承气汤加减治疗，疼痛控制，病情减轻。后去××附属医院神经内科某专家处治疗，服药十数剂，无效。今日疼痛又作，故而前来治疗。仍以大柴胡汤合桃核承气汤加减治疗，疼痛又得以控制。 （体会）：案一，案二相比较，彼为湿重，病在气分；此为热重，病在血分。一阴一阳，一寒一热，一在气，一在血。病同而证异，肝经受病，故小柴胡为基本 方，证变则方亦变。故而案一用小柴胡汤合平胃散加减，八剂而收功；案二方用小柴胡汤合三黄泻心汤数剂病愈。案三为后遗神经痛，此病目前尚未有特效药，中医辨证当属气滞血瘀络阻，治疗当以《伤寒论》中大柴胡汤与桃核承气汤，两方同用主要治疗痛证，但以气血凝结为上，胡希恕老大夫善用之以治疗痛症。 水气为病胸阳阻 心悸头晕冲气因 某男，60 岁。自觉胸部憋闷，心悸，头晕，行走时加重、欲扑倒，重时须扶路边树上；气急达两年之久。食欲可，无口干，口不渴；无恶心，呕吐；每遇冲气上逆则见心悸，头晕便阵发性发作，头晕欲扑。无汗，咳声重浊，视物旋转，睡眠可。舌淡苔厚稍干，六脉皆沉弱。辨证水饮凝心，痰湿上犯。治当利水、除湿、行气。处方五苓散合栝楼薤白半夏汤加减。炒白术 30g，茯苓 15g，川桂枝10g，猪苓 12g，泽泻 24g，法半夏 12g，陈皮30g，薤白 15g，薏苡仁 30 g，厚朴10g，栝楼 12 g，鸡血藤 15g，川芎12g，石菖蒲 15g，炙甘草 10g。4 剂/水煎服，一日一剂。二诊：头晕未发，胸闷消失，冲气大减。尿多。仍有心悸。左脉盛于右脉。舌苔白厚稍有干燥。效不更方。原方加减。川桂枝 15g，法半夏 15g，泽泻24g，陈皮 30g，薤白 15g，薏苡仁 30 g，鸡血藤 30g，远志 12g ，白蔻仁15g，生姜 12g，石菖蒲 12g，白芍 15g，苍术 15 g,茯苓 15g 。4 剂，水煎服，日一剂。病情大减，未再服药。 （体会）：从本例病人头晕欲扑，扶路边树才可缓解之证情，可知仲景经文‘’气上冲胸，起则头眩……身为振振摇者‘’、“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲辟地”是何等的生动与真实，亦可知仲景之经验多从实践中来，绝非虚语。 |
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