最近两期的如此肾好专栏,分别介绍了高血压对肾脏的损害和高尿酸对肾脏的损害(←点击相应标题可了解相关内容)。 没错儿,这一期,就要说一说高血糖对肾脏犯下的罪行了。 糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一,约 30% 的 1 型糖尿病和 20%~50% 的 2 型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。 肾脏是身体的过滤工厂,去除掉体内的代谢废物,留下有用的物质,保证机体的正常运转。 血糖升高会破坏这种稳定的滤过系统,增加肾脏滤过系统的负担。 之前提到过,肾脏非常「隐忍」,拥有强大的代偿能力。但经过几年的发展,这个过滤工厂终究还是不堪重负,开始渗漏、出差错。 蛋白质等一些有用的物质可能会被滤进尿液,而无用的肌酐、尿素等「垃圾」,却被留在了血液中。 此时,身体的正常机能就会受到影响。 最典型的表现是化验出蛋白尿。 起先可以是运动后微量白蛋白尿,若不加以控制,会逐步发展为持续性微量蛋白尿、大量蛋白尿,甚至肾衰竭。血糖血压控制差者,这一过程进展得会更快。 除了检验结果异常之外,早期糖尿病肾病患者通常没有特别的感觉。当损伤进展时,可能还会出现水肿、高血压等非特异性的症状。 对于糖尿病患者来说,即使没有出现明显症状,仍然应该定期去医院门诊随访。监测血压、肾功等,了解评估肾脏损伤的进展。 并不是所有的糖尿病都会并发肾病。血糖和血压水平控制得越好,患上肾病的概率就越低。 将血糖控制在正常范围内可有效防止糖尿病肾病的发生。 研究表明:
一般来讲:
但具体到每个人,控制的目标会根据年龄、患病时间长短、其他慢性病情况等,有所不同。这时候,别忘了咨询自己的医生。 1. 药物治疗 某些降糖药物,是通过肾脏代谢排出,在糖尿病肾病尤其是肾功能不全的患者中,因为经肾代谢减慢、排泄减少,可能会引起低血糖等不良反应,所以需要医生来评估决策使用哪些药物、以及相应的用量。 如果同时伴有高血压,医生通常会给糖尿病患者开「某某普利」或「某某沙坦」,这两类药物是治疗糖尿病肾病的一线药物。 2. 饮食 着重强调一下低蛋白饮食。 对于已出现大量蛋白尿的患者来说,高蛋白质会增加肾脏正常工作的强度。 所以应控制蛋白质每日摄入量,摄入的蛋白质应以优质蛋白质为主,可从家禽、鱼、牛奶等中获得。 但因为每位患者都有其特别的情况,建议在医生指导下进行低蛋白饮食,向医生咨询具体的食物种类和合适的摄入量。 3. 运动 长期规律的运动可减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。 建议每周应至少进行 150 分钟以上中等强度的有氧运动,每周至少运动 3 天。 应以中低强度运动为主。因为高强度运动,会升高血压,而是尿中微量白蛋白水平增高,且有诱发低血糖等的风险。 所以糖尿病肾病患者要在医生指导下制定合理的运动方案,并有计划地锻炼,来减少运动不良后果的发生。 相信通过近三期的内容,大家已经意识到了高血压、高尿酸、高血糖对肾的损害,也进一步理解了一直强调稳压、降酸、控糖的意义所在。 更希望通过这三期的介绍,存在这几种慢性病的读者朋友能多少掌握一些保护肾脏的方法。 当然,除了上述提到的几点之外,养成良好的生活习惯,对于维持身体健康也是十分重要的。 这里留个小测试: 根据既往阅读健康头条文章的积累,大家认为良好的生活习惯应该有哪些? 我们留言区见,看看谁会是回答得最全面的那个。 责任编辑:倪佳骅 图片来源:123rf.com.cn 正版图片库 |
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