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本文作者 胡新林：青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科护士长，副主任护师。 王新刚：青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科护士长，副主任护师。 空腹血糖升高的原因有多种情况，患者出现空腹血糖升高时要注意分析原因，加强血糖监测，并及时到医院诊治。 常见的引起空腹血糖升高的原因有 1.前一天进餐量过多，进食高热量食物，特别是晚餐进食大量高热量食物。 2.前一天晚上进餐时间太晚，进餐持续时间太长，如参加晚宴等。 3.前一天运动不足，特别是晚餐后立即卧床休息。 4.漏服或少服口服降糖药。 5.胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或胰岛素失效。 6.自身胰岛功能减退，基础胰岛素分泌不足。 7.黎明现象：因早晨黎明时间（3～9点），患者血浆胰岛素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。 8.苏木杰反应：凌晨发生低血糖以后，机体出于自我保护，会自行分泌一些升血糖的激素,进而导致空腹血糖升高。 9.其他因素：是否有感冒、发烧等情况。 空腹血糖过高除了与前一天，特别是前一天晚餐的饮食过多、运动过少有关外，还可能与自身的胰岛功能减退、药物剂量不足以及黎明现象有关。 病例：清晨空腹血糖越来越高，下午发生低血糖次数越来越多 患者，男，45岁，糖尿病病史10年，在家自我注射胰岛素1年，每天4次。患者三餐前注射短效胰岛素，晚上睡前注射基础胰岛素，血糖一直控制得比较稳定。最近1个月来，患者的空腹血糖有升高趋势，由原来的8～9mmol/L逐渐上升到11～12mmol/L，于是，患者自行将睡前的胰岛素增加了几个单位，白天就出现了低血糖反应，此时血糖多在3.5～3.8mmol/L。最近几天低血糖发生得越来越频繁，最多时一天发生两次。出现低血糖后，患者会减少几个单位的胰岛素注射量，造成每天注射的胰岛素剂量和进餐量极不稳定，血糖波动幅度很大。 专家点评：清晨空腹血糖高，要测凌晨三点的血糖。 当患者出现空腹血糖升高时，一定要弄明白是真正的空腹血糖升高，还是夜间发生低血糖以后所出现的“高血糖现象”。因为两者出现的结果都是清晨空腹血糖升高，但是造成这种结果的原因却完全不同，处理方式也完全相反。所以，出现空腹血糖升高这种情况时，患者最好先自己在家查一下凌晨三点的血糖以及全天的餐前、餐后血糖，做好记录，到医院复查。患者千万不要自己根据血糖水平随意增加或减少胰岛素的注射剂量。 |
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