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url:http://epaper./shtml/fzwb/20161017/266997.shtml,id:0 本期专家：福建省立医院干部特诊科林春锦主治医师 ■记者罗谦 我国是高血压大国，在60岁以上老年人中，高血压的患病率接近50%。近年来，随着科普宣教的推广，老百姓对高血压的认知情况稍有改善。然而，有一种情况在老年人中同样多见，对老年人的身心健康也同样具有很大的危害，却更容易被我们所忽视，这种隐蔽却具有很大危害的疾病就是老年人体位性低血压。 什么是体位性低血压 很多人都会有这样的体验：蹲久了之后突然站起来，会觉得眼前发黑，并且伴有头晕、站立不稳等不适，然后在持续数秒之后逐渐恢复。如何解释这个现象呢？福建省立医院老年科心血管专业林春锦主治医师介绍，人在久蹲之后，由于重力的作用，大量的血液流向腿部，并由于下肢屈曲导致静脉回流受阻，在突然站立后的短时间内，回流到心脏的血液减少，进而由心脏泵出的血液也相应减少，血压下降，导致大脑供血不足，大脑缺乏能量和氧气的供应，于是就出现了上面说的症状。林医生说，人体在正常情况下具有很强的调节能力而自有应对措施——血管中血流减少会触发分布在血管壁上的压力及容量感受器，这些感受器再把信息上报给大脑，大脑发现自己的粮草供应出了问题，赶紧发出多条命令，这边让血管收缩，那边让心跳加快，还要心脏收缩得更加卖力些——通过这一系列动作使血压迅速回升，大脑血供恢复，于是头晕、眼睛发黑的症状就很快消失了。 林医生介绍，当上述的应对机制出现故障，比如血管里的感受器失灵，信息传达不通畅，或者大脑无法发送指令等，就可能使得血压回升变慢，以至于站立后数分钟内血压都无法回升，进而导致脑供血不足，头晕、乏力等症状较为严重，甚至发生晕厥。因此，结合上面的现象来理解，所谓体位性低血压，就是上述应对机制发生故障，使得身体位置突然发生变化，如由蹲位到站立位，或者平卧位到站立位时所发生的低血压现象，通常认为体位发生改变3分钟内收缩压较平常下降大于20mmhg，或舒张压下降大于10mmhg，不管是否有症状，都可以诊断为体位性低血压。 体位性低血压增加老人跌倒风险 体位性低血压在老年人，尤其是患有高血压、糖尿病的老年人中更为常见，据统计65岁以上老年人中约有15%存在体位性低血压，而75岁以上的老年人中该比例可高达30%～50%。因此，我国及欧洲的血压测量指南都要求在测量老年人血压时，应同时测量直立位血压。体位性低血压之所以青睐老年人，也无非是由于上述应对机制的故障所致，如老年人由于衰老可导致血管中的压力感受器敏感性下降，长期高血压常可导致动脉僵硬度增加，糖尿病可使自主神经功能受损等，而且，老年人往往同时具有多种疾病而需要服用多种药物，如利尿剂等降压药、硝酸酯类等扩张血管药、安定等镇静催眠药、 来源： 福州晚报 |
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