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他汀类药物目前广泛应用于心血管疾病的一级和二级预防，通过降低低密度脂蛋白的浓度，以及抗炎及稳定冠脉斑块甚至部分逆转粥样斑块等作用，能显著降低不良心血管事件发生率；最近研究发现，他汀类药物具有多效性，能通过减轻全身炎症反应、改善内皮功能和降低血小板高反应性而使绝大多数使用者获益。此外，他汀类药物常见的副作用有肌肉疼痛、乏力等，但是患者一般能够耐受；在减用、停用或者换用其他药物后能够缓解，只有一小部分患者会出现他汀类药物相关的自身免疫性肌病，表现为持续的肌肉疼痛而且伴有明显的肌酸激酶水平升高，肌肉活组织检查可见肌纤维的坏死和再生，以及检测出HMGCR抗体阳性；这其中大概有0.02%的患者可以发生横纹及溶解。和大多数患者相比，这类患者在停用他汀类药物后仍然可以有持续进展的肌痛、乏力等症状及肌酸激酶水平的进一步升高，需要联合免疫抑制剂等药物治疗。 他汀相关自身免疫性肌病是坏死性自身免疫肌病的一种，目前认为主要是由他汀类药物的使用、基因及自身免疫因素等综合作用引起。他汀相关的自身免疫性肌病是由于他汀药的使用以及个体遗传易感性而出现的以进行性肌肉疼痛、肌酸激酶升高、肌力下降及抗HMGCB自身抗体阳性为特征的一类坏死性自身免疫肌病；持续进展的可以严重影响患者生命质量，甚至危及生命。但是，对于绝大多数人来说服用他汀类药物是安全有效的，其常见副作用是可以接受的，只有极少数的患者出现肌痛持续进展及肌酐水平显著升高，出现这种情况才考虑他汀诱发的自身免疫性肌病，进一步抗HMGCB自身抗体监测非常必要，一旦确诊后需要停用他汀类药物的同时使用免疫抑制剂治疗。值得庆幸的是，多数患者经治疗后肌力显著改善，总体预后不错。 |
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