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多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女较常见的内分泌症候群。随着临床研究的深入，组织学上具有多囊卵巢伴无排卵和(或)多毛症的临床症候群范围不断扩大。认识到多囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。 发病机制：PCOS的发病机制复杂，但已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH；②雄激素增多；③恒定的雌激素水平(E1比E2高)；④胰岛素抵抗(高胰岛素血症)；⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。 并发症： 1.肿瘤 持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和升高的E1与E1/E2比值对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵抗，使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。 2.心血管疾病 血脂代谢紊乱，易引起动脉粥样硬化，导致冠心病、高血压等。 3.糖尿病 胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖，易发展为隐性糖尿病或糖尿病。 4.痤疮：由于多毛所致面部皮脂分泌过多。 5.不孕症：由于闭经不排卵所致。 PCOS诊断标准如下： 1.月经异常(闭经、月经稀发、无排卵月经等)；②男性化(多毛、粉刺、声音低调、阴蒂肥大)；③肥胖；④不孕。 2.内分泌检查所见：①LH高值、FSH正常值；②注射GnRH后LH分泌增多，FSH分泌正常；③雌酮/雌二醇比值升高；④血中睾酮或雄烯二酮升高。 3.卵巢所见：①B超见多个卵泡囊性变；②双合诊及B超见卵巢肿大；③腹腔镜见卵巢内膜肥厚及表面隆起。 4.镜下见卵泡膜细胞层肥厚增殖和间质增生。 以上的1、2、3项是必有的项目，3项均具备时可诊断为PCOS，其他项目做为参考，若所有必备和参考项目均具备，则为典型PCOS病例。 治疗： PCOS以下丘脑垂体-卵巢轴凋节紊乱为主要表现，其发病与糖脂代谢紊乱等密切相关。多因素相互作用的病理性恶性循环，使其病变发生发展，形成从青春期起始的、持续存在的卵泡发育成熟障碍。必须多途径打破异常作用的恶性循环环节。 预后：多囊卵巢一旦出现则终身存在，只有症状和体征可改变或受到治疗的影响。 省二医生殖中心欧湘红主任建议一旦发现有以上症状的时间，应早期诊断、早期治疗、注意随访观察、积极防治并发症。对于通过试管辅助生殖技术的患者，欧主任对此会根据每个人的身体实际情况进行相应的操作，帮助每个患者都可以得到优质的卵子，可以配成优质的胚胎。 |
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