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CT报告模板

 渐近故乡时 2016-10-20

    

1./右侧额//顶部硬膜外血肿

2./右侧额//顶骨骨折

    于左/右侧额//顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影,密度均匀,边界清楚, 颅骨内板与脑组织间隙增宽,脑白质塌陷,同侧侧脑室受压变形,中线结构向对侧移位,骨窗条件下见左/右侧额//顶部颅骨线性骨折,余颅内未见异常。

颅内未见异常

    双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见局灶性密度异常,各脑室、脑池大小形态正常,中线结构居中,幕下小脑、脑干无异常。

颅内未见明显血肿,颅骨未见明显骨折。

    双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见局灶性密度异常,各脑室、脑池大小形态正常,中线结构居中,幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影,骨窗示颅骨未见明显骨折。

鞍内及鞍上占位性病变,性质考虑为垂体腺瘤

    矢状面定位像示垂体窝扩大,横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变,大小约为: X X cm,边界清楚,平扫呈等密度,CT Hu,密度均匀,增强扫描后有轻中度均匀强化,CT Hu,冠状面见肿块呈'花生米'状,在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象,垂体柄受压显示不清,视交叉受压,鞍上池变形,第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。

垂体内小低密度影,符合垂体微腺瘤。

    垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm,上缘膨隆,垂体密度欠均匀,于垂体左/右侧/部见一小低密度影,直径约为 cm,垂体柄向左/右侧偏移,正常垂体明显均匀强化,鞘底骨质下陷,鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

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颅内多发占位性病变,性质考虑为脑转移瘤

    于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变,平扫呈低密度,中央坏死呈更低密度,病灶周围大片状水肿,增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化,周围水肿无强化,中线结构向左/右侧偏移。

鞍内及鞍上占位性病变,性质考虑为颅咽管瘤。

    横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变,大小约为: X X cm, 平扫呈低密度,边界清楚,可见壳样/斑块状高密度钙化,增强扫描病灶呈环形强化,三脑室前下部受压,三脑室后部及侧脑室扩张积水。

1.脑干(桥//中脑)占位性病变,性质考虑为胶质瘤。

2.梗阻性脑积水。

    脑干体积增大,以桥脑为明显,可见 X cm 密度异常,平扫呈低密度,CT Hu,周围脑组织无水肿/少量低密度水肿,第四脑室向后移位并受压变形,幕上脑室系统对称性扩大积水,增强扫描后病变呈轻度强化,CT Hu

脑肿瘤术后改变,未见明显肿瘤复发。

    脑肿瘤手术后复查示原肿瘤已部分/大部分切除,局部可见低密度软化灶,边界清楚,周围脑组织呈退行改变,脑沟增宽,蛛网腔增宽,同侧脑脑室扩大,中线结构向同侧移位,局部骨质缺损,增强扫描后无明显强化。

    /右侧额///枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变,性质考虑为脑膜瘤。

    于颅内左/右侧额///枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角见一类圆形占位性病变,大小约为: X X cm,边界清楚,平扫呈等/略高密度,CT Hu,密度均匀/基本均匀,其内可见少量斑点样钙化,病灶呈宽基底,与大脑镰/颅骨相连,周围脑组织水肿较轻,增强扫描后病变呈均匀明显强化,CT Hu,可见脑膜尾征,水肿不强化,中线结构左/右偏。

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/右侧额/颞叶占位性病变,性质考虑为少突胶质细胞瘤

    于左/右侧额/颞叶见一占位性病变,大小约为 X cm,边界欠清,平扫为混杂密度,其中可见斑块状高密度钙化影,病灶周围有轻度低密度水肿区,占位征象较轻,局部脑沟变浅,增强扫描后病灶轻度强化。中线结构居中/轻度向对侧偏移。

1.小脑上/下蚓部占位性病变,性质考虑为髓母细胞瘤。

2.梗阻性脑积水。

    于后颅窝中线处,相当于小脑蚓部有一类圆形占位形病变,大小约为: X cm,平扫为低密度,CT Hu,病灶突入第四脑室,病灶周围可见少量低密度水肿,增强扫描病灶明显强化,C Hu,第四脑室向前移位变形,幕上脑室明显扩张积水。

1./右侧桥脑小脑角区占位性病变,性质考虑为听神经鞘瘤。

2.梗阻性脑积水

    于左/右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位形病变,病变以内听道为中心生长,大小约为: X X cm,边界清楚,平扫呈低密度,CT Hu,其内密度欠均匀,可见更低密度区,考虑为内部囊变所致,增强扫描后病变实性部分呈明显强化,CT Hu,囊变部分不强化,骨窗条件下见同侧内听道口扩大/骨质破坏,同侧桥脑小脑角池扩大,桥脑受压,四脑室受压变形,向对侧移位,幕上脑室系统呈对称性扩张积水。

/右侧额///枕叶占位性病变,性质考虑为?-?级星形细胞瘤。

    于左/右侧额///枕叶见一类圆形占位性病变,大小约为 X X cm,形状规则/不规则,边界清楚/欠清楚,平扫呈低密度,密度均匀/略不均匀,周围无水肿/水肿较轻,增强扫描肿瘤轻度强化/无强化,水肿不强化。中线结构居中无偏移/偏向左侧/偏向右侧,邻近脑沟变浅。

/右侧额///枕叶占位性病变,性质考虑为?-?级星形细胞瘤。

    于左/右侧额///枕叶见一形状不规则的占位性病变,大小约为 X X cm,边缘不清楚,平扫呈不均匀低密度,周围脑组织呈指状低密度水肿,Gd-DTPA增强扫描后肿瘤呈不规则斑片状强化/不规则环形强化,周围水肿不强化。中线结构明显右/左移,左/右侧侧脑室变形移位,局部脑沟变浅。

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/左侧小脑半球占位性病变,性质考虑为小脑星形细胞瘤。

    于右/左侧小脑半球见一类圆形占位性病变,大小约为 X X cm,平扫呈低密度,周围轻度水肿,病灶边界尚清楚,增强扫描后肿瘤实性部分明显强化/囊壁环形强化,第四脑室受压移位,幕上脑室扩大积水,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。

/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血

    于左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区可见肾形/不规则形高密度病灶,CT Hu,边界清楚锐利,密度均匀,大小约为 X X X cm,周围脑组织可见低密度水肿,同侧侧脑室受压变形,中线结构轻度向对侧移位,余脑实质内未见明显异常。

/右侧基底节区////枕叶内脑出血吸收期。

    于左/右侧基底节区////枕叶内或见一不规则形高密度病灶,大小约为: X X cm,灶边界稍模糊,周围脑组织轻度水肿,中线结构向左/右偏移,同侧侧脑室受压变形,以上占位征象较前片比较已有明显好转。

/右侧基底节区////枕叶脑出血并破溃入脑室

    于左/右侧基底节区////枕叶内见一不规则形高密度影,病灶边界清楚,周围脑组织轻度水肿,中线结构向左/右偏移,双侧侧脑室/三脑室/四脑室内亦可见高密度液平。

/右颞//额叶病灶,性质考虑为脑动静脉畸形(AVM)。

    于左/右颞//额叶可见一异常密度区,平扫呈高低混杂密度,可见少量钙化影,增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影,为迂曲的强化血管影,见粗大的供血动脉及引流静脉。病灶位置较表浅,占位征象不明显,中线结构居中,脑室及脑池系统未见异常。

大脑前//后动脉段病变,性质考虑为动脉瘤。

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    于脑基底动脉环区可见一类圆形病灶,直径约为 X cm,病灶边界清楚,平扫呈低/等密度,增强扫描后明显强化,CTA示大脑中///交通动脉局限性梭形扩张。余颅内未见明显异常。

/右侧叶颞///枕叶低密度,性质考虑为脑梗塞。

    扫描示于大脑半球左/右侧颞///枕叶见一片状低密度区,呈长方形/扇形,边界欠清,病灶同时累及皮层及皮层下区,轻度占位表现,中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异常。增强扫描后病变部位呈脑回状强化。

/右侧颞///枕叶低密度,性质考虑为陈旧性脑梗塞。

    扫描示于大脑半球左/右侧颞///枕叶内见一片状密度异常,呈低密度,病灶呈矩形,边界清楚锐利,同时累及灰质及白质,局部脑沟增宽,同侧侧脑室增大,中线结构向同侧移位,

/右侧叶颞///枕叶病变,性质考虑为出血性脑梗塞。

    扫描示于大脑半球左/右侧颞///枕叶见一片状低密度区,呈长方形/扇形,其内尚可见斑片状高密度影,病灶同时累及皮层及皮层下区,轻度占位表现,中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异常。增强扫描后病变部位呈脑回状强化。

双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞

    于双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度,病变边界清楚,周围无水肿,无占位表现。中线结构居中,余脑实质内未见明显异常密度。

/右侧基底节区腔隙性脑梗塞

    于左/右侧基底节区豆状核/尾状核/内囊前肢/内囊后肢可见圆点状低密度病灶,病变边界清楚,周围无水肿,无占位表现。中线结构居中。余脑内实质未见明显异常密度。

/右侧额//顶叶脑挫裂伤。

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