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[概述]
淋证是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频急、淋沥不尽，尿道涩痛，下腹拘急，痛引腰股为主要临床表现的一类病证。淋证在古代医书中就有了较为详细的记载，关于淋证分类在《备急千金要方》中提出了五淋之名《外台秘要》具体指明了五淋内容：“集验论五淋者，石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也”。现代医学仍沿用五淋之名，但有以气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋为五淋者；亦有以热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋为五淋者。按临床实际，热淋、气淋均属常见，故一般淋证分热淋、气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋六种。淋证相当于西医学的泌尿系感染，泌尿系结石，泌尿系肿瘤以及乳糜尿等。
[病因病机]
1、膀胱湿热 多食辛热肥甘之品，或嗜洒太过，酿成湿热，下注膀胱；或外阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热发而为淋。
2、脾肾亏虚 久淋不愈，湿热耗伤正气，或年老、久病体弱，以及劳累过度，房室不节均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。
3、肝郁气滞 恼怒伤肝，气滞不宣。气郁化火或气火郁于下焦，影响膀胱气化则少腹作胀，小便艰涩而痛，余沥不尽发为气淋，气淋有虚实之分。
[证侯特征]
小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，为诸淋的证侯特征，除此以外各种淋证又有其不同的特殊表现：热淋表现为起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛；石淋以小便排出砂石为主症，或排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍；气淋表现为小腹胀满明显，小便涩痛，尿后余沥不尽；血淋以溺血而痛为特征；膏淋是淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂，劳淋则以久淋，小便淋沥不已，遇劳则发为特征。
[治疗]
1、热淋
取穴 膀胱俞 中极 肾俞 阴陵泉 行间 支沟
刮拭顺序 先刮背部肾俞至膀胱俞，再刮腹部中极穴，然后刮前臂支沟穴，最后刮阴陵泉与行间。
刮拭方法 泻法
方义 淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱俞及中极以疏利膀胱气机肾俞可补肾固涩。阴陵泉通利小便，疏通气机；因肝之脉络阴器，故取肝经荥 穴行间以泻热而定痛，支沟治便秘泻热经验穴。
2 石淋
取穴 膀胱俞 中极 肾俞 阴陵泉 委阳 然谷 气海 足三里
刮拭顺序 先刮背部肾俞至膀胱俞，然后刮腹部气海至中极，再刮下肢内侧阴陵泉。然谷，最后刮下肢外侧委阳，足三里。
刮拭方法 平补平泻
方义 膀胱俞、中极、肾俞、阴陵泉、如前所述，委阳、然谷可通淋排石止痛；气海、足三里补气养血，行气通经
3、气淋
取穴 实证：膀胱俞 中极 肝俞 期门 间使
虚证：膀胱俞 中极 关元 足三里 脾俞
刮拭顺序 实证：先刮背部肝俞至膀胱俞，再刮胁部期门穴及腹部中极穴，然后刮前臂间使穴。
虚证：先刮背部脾俞至膀胱俞，再刮腹部关元至中极，最后刮足三里
刮拭方法 实证泻 虚证补
方义：膀胱俞、中极如前所述，肝俞配期门可疏肝理气，清利肝胆湿热；间使可益心气；关元补肾气，行水气；足三里补气养血；脾俞可补脾益气。
4、血淋
取穴：膀胱俞，中极，血海，三阴交
刮拭顺序：先刮背部膀胱俞，再刮腹部中极，然后从下肢血海刮至三阴交
刮拭方法：平补平泻
方义：膀胱俞 中极如前所述，三阴交，血海可清利湿热，凉血止血。
5、膏淋
取穴：膀胱俞、中极、肾俞、命门、阴陵泉、三阴交
刮拭顺序：先刮背部肾愈至膀胱俞，再刮腹部命门，然后刮腹部中极，最后刮下肢阴陵泉至三阴交。
刮拭方法：平补平泻。
方义：膀胱俞、中极，如前所述肾俞命门补肾固涩，三阴交、阴陵泉分清泌浊。
6、劳淋
取穴：膀胱俞、中极、肾俞、脾俞、胃俞、关元、足三里
刮拭顺序：先从背部脾俞刮至膀胱俞，再刮腹部关元至中极，最后刮下肢足三里。
刮拭方法：补泻兼施，中极泻法。
方义：膀胱俞、中极，如前所述脾俞、肾俞补益脾肾；关元、强壮肾元；足三里、胃俞健中州强生化之源。
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