生理学：冠脉循环和脑循环

2003 年第 130 题 生理学 X 型题

下列哪些情况可使冠脉血流量增加？

A. 心室收缩期延长

B. 心室舒张期延长

C. 动脉舒张压升高

D. 交感神经兴奋

题目解析

冠脉血流量的影响因素

（1）动脉舒张压的高低

当动脉舒张压升高，体循环外周阻力增加时，冠脉血流量增加。(C 对）

（2）心舒张期的长短

由于冠脉大部分埋藏于心肌组织之间，心收缩期会压迫冠脉血管，导致冠脉血流减少，舒张期压迫解除，血流恢复。（A 错，B 对）

（3）心肌的代谢水平

心肌代谢产物如腺苷、H⁺、CO₂、乳酸、缓激肽、PGE 等可使得冠脉舒张。

（4）神经调节

常常被心肌代谢改变引起的变化掩盖。（D 选项交感神经兴奋，一方面激活 α 受体起到缩血管作用，但 β 受体激活一方面引起心搏出量增加，另一方面心肌代谢增加，代谢产物增加，引起冠脉舒张，所以冠脉血流量增加，掩盖了交感神经缩血管作用）。（D 对）

（5）激素调节

使冠脉血流增加的激素有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素等（增加心脏代谢）；使冠脉血流减少的激素有血管紧张素和大剂量血管升压素等（收缩冠脉）。

本题可参考《生理学》人卫 8 版教材 P146。

本题答案

BCD

考点讲解

【2016 年大纲 生理学（四）血液循环 12. 冠脉循环和脑循环的特点和调节】

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一、冠脉循环

1. 生理特点

（1）灌注压高，血流量大。原因是由于冠脉直接开口与主动脉根部，加之冠脉血流途径短，阻力小。

（2）摄氧率高，耗氧量大。原因是由于心肌富含肌红蛋白。

（3）血流量受心肌收缩影响显著。

动脉舒张压的高低和心舒张期的长短这两点是影响冠脉血流量的最重要因素。当动脉舒张压升高，体循环外周阻力增加时，冠脉血流量增加；由于冠脉大部分埋藏于心肌组织之间，心收缩期会压迫冠脉血管，导致冠脉血流减少，而舒张期压迫解除，血流恢复。

心动周期对冠脉的血流影响如下

2. 冠脉血流量的调节

（1）心肌的代谢水平

心肌代谢产物如腺苷、H⁺、CO₂、乳酸、缓激肽、PGE 等可使得冠脉舒张。

（2）神经调节

常常被心肌代谢改变引起的变化掩盖。

交感神经兴奋，一方面激活 α 受体起到缩血管作用，但 β 受体激活一方面引起心搏出量增加，另一方面心肌代谢增加，代谢产物增加，引起冠脉舒张，所以冠脉血流量增加，掩盖了交感神经缩血管作用。

迷走神经兴奋，可以激活冠脉平滑肌 M 受体使舒张，也可以激活冠脉平滑肌 M 受体使心脏代谢下降，引起收缩。

（3）激素调节

使冠脉血流增加的激素有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素等；使冠脉血流减少的激素有血管紧张素和大剂量血管升压素等。

二、脑循环

1. 生理特点

（1）血流量大，耗氧量大。

（2）血流量变化小，脑血管舒缩程度小。

（3）存在血脑脊液屏障和血脑屏障。

2. 脑血流量的调节

（1）自身调节，是正常人的主要调节方式，当动脉压在 60～140 mmHg 内变化（高血压患者上限可上移），脑血流量均可保持相对稳定。

（2）CO₂ 和 O₂ 分压的影响，CO₂ 分压增高和低氧可直接引起脑血管舒张。

（3）神经调节：不明显。

思考题

在一次心动周期中，冠脉血流量急剧降低和急剧增加的时相分别是什么期？为什么？