药理学考试重点大题总结

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药理学科考试重点大题总结

一．肾上腺素和阿托品

肾上腺素:

【作用机制】：非选择性的?，?受体激动剂

【药理作用】：

（1）心脏：作用于窦房结、传导系统和心肌的β1受体，从而加速心率，加快传导，加强心缩力，心输出量增加（正性缩率作用）。

（2）血管：激动?1受体，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，激动?2受体，骨胳肌、冠脉血管、肾脏血管扩张。

（3）血压：小剂量----?受体激动作用占优势，心缩力增强，心率加快，心输出量增加，收缩压升高，舒张压不变或下降。较大剂量----激动?受体作用显著，收缩压、舒张压均升高。?受体阻断药可使肾上腺素升压作用翻转。

（4）支气管：激动?2受体，松弛支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏介质；激动?受体，使支气管粘膜血管收缩，降低其通透性，有利于消除粘膜水肿。

（5）代谢：组织耗氧增加，血糖、血中游离脂肪酸升高。激素中胰岛素的分泌受到抑制。

【血流动力学特征】：收缩压↑、舒张压↓，脉压↑ ，心率↑ ，外周阻力↓

【体内过程】：口服吸收差，皮下注射导致血管收缩而吸收差，选择肌肉注射。

【临床应用】：

（1）心脏骤停

（2）过敏性疾病，如过敏性休克、支气管哮喘等

（3）与局麻药配伍及局部止血。

（4）治疗青光眼

【不良反应与禁忌】：

心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常。高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者禁用。

新三联：肾上腺素，阿托品，利多卡因

阿托品

【作用原理】：竞争性拮抗Ach或其它M受体激动剂对M受体的激动作用。

【药理作用】：

（1）松弛内脏平滑肌

（2）眼：散瞳，升高眼压，调节麻痹（与毛果芸香碱的调节痉挛作用相对）

（3）抑制腺体分泌

（4）心血管系统：小剂量，阻断副交感神经节后纤维上的M1胆碱受体，从而减少突触中Ach对递质释放的抑制作用，表现为减慢心率的作用。大剂量时，阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，因而心率加速，促进房室传导。扩张血管，改善微循环。

（5）中枢神经系统：主要表现为中枢兴奋现象。中毒剂量时，产生幻觉、定向障碍、运动失调、惊厥。严重时由兴奋转为抑制。（附：产生的作用类似于激动交感神经后产生的作用）

【临床应用】：

（1）解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛。（肾绞痛和胆绞痛疗效差，结合阿片类镇痛剂）

（2）抑制腺体分泌：用于全麻前给药，减少呼吸道腺体分泌。

（3）眼科应用：虹膜睫状体炎，验光配镜散瞳。

（4）缓慢型心律失常：治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻；窦房结功能低下所致的室性异位节律。

（5）抗休克（感染性）：解除微血管痉挛，改善心、脑、肝、肾等重要脏器的缺血状态，有助于

BY：凌、穿越极限、伤寒不感冒、沉睡的人、小辽阳、摸金校尉（依据整理内容先后顺序排序）