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《方剂》第三十四天 至宝丹 组成：生乌犀（水牛角代） 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各一两（30g） 牛黄一分（0.3g） 龙脑一分（0.3g） 麝香一分（0.3g） 安息香一两半，酒浸，重汤煮令化，滤过滓，约取一两净（30g） 金银箔各五十片 趣记：龙虎射杀雄牛，安带金银角（龙脑 琥珀 麝香 朱砂 雄黄 牛黄 安息香 玳瑁 金箔 银箔 犀角） 方歌：至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。 用法：上药丸如皂子大，人参汤下一丸，小儿减量（现代用法：研末为丸，每丸重3g，每服一丸，一日一次，小儿酌减）。 功用：清热开窍，化浊解毒。 主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 方解：本证因痰热内闭，瘀阻心窍所致。心主神明，温热之邪炽盛，灼津为痰，痰热闭阻心包，扰乱神明，则神昏谵语，身热烦躁；痰涎壅盛，阻塞气道，故喉中痰鸣、辘辘有声、气息粗大；舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。至于中风、中暑、小儿惊厥皆可因痰热内闭，而见身热烦躁，痰盛气粗，甚至时作惊搐等症，邪热宜清解，痰盛可豁痰化浊，神昏当开窍，故治以化浊开窍，清热解毒之法。叶天士所谓“舌绛而苔黄垢腻，中夹秽浊之气，急加芳香逐之”即是此义。 方中麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍，合犀角（现用水牛角代）清心凉血解毒，共为君药。臣以安息香、冰片（龙脑）辟秽化浊，芳香开窍，与麝香同用，为治窍闭神昏之要品；玳瑁清热解毒，镇惊安神，可增强牛黄、犀角清热解毒之力。由于痰热瘀结，痰瘀不去则热邪难清，心神不安，故佐以朱砂、金箔、银箔镇心安神；雄黄助牛黄豁痰解毒；琥珀助麝香通络散瘀而通心窍之瘀阻，并合朱砂镇心安神。诸药共奏清热开窍，化浊解毒之功。 禁忌：本方芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，故神昏谵语由阳盛阴虚所致者忌用；孕妇慎用。 编辑：刘一晗；录音主播：郭铭嘉 |
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