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一说起关节痛，大家最先想到去哪个科室就诊？风湿科？骨科？反正不会想到和甲状腺扯上什么关系。 但是，在风湿科门诊，但凡遇到有关节痛、肌肉痛、肌无力的病人，医生都会建议进行甲状腺检查。 因为不管是甲亢（即甲状腺功能亢进症）还是甲减（即甲状腺功能减退症），都有可能出现一些关节、肌肉的症状。 甲减与关节、肌肉疾病1. 关节、肌肉症状 约 30%～80% 的甲减患者会出现肌肉和关节骨骼的症状。如关节酸痛、肌肉疼痛、僵硬、无力等。随着甲减的控制，这些症状也会逐渐好转。 2. 腕管综合征 此外，约 15%～30% 的甲减患者可能会出现「腕管综合征」。就是控制大拇指、食指、中指和部分无名指的「正中神经」，在穿过手腕处的「腕管」结构时遭受到压迫，导致手指麻木、疼痛、感觉丧失。 3. 甲减性肌病 还有一些极为少见的情况，甲减患者会发生「甲减性肌病」。表现为大腿和上臂肌肉无力，患者会出现举臂困难，坐在矮凳上时需要借助手的支撑才能站起来。血中的肌酶水平也会升高。 甲亢与关节、肌肉疾病1. 骨质疏松 甲亢可以导致骨质疏松，并容易发生骨折，这是甲亢病人发生肢体疼痛的常见原因。 2. 甲亢性肌病 同甲减一样，甲亢也会造成「甲亢性肌病」，表现为大腿和上臂肌肉无力。甲亢导致的肌病比甲减更常见。不过，甲亢被控制后，肌病可以迅速好转。 3. 粘连性肩关节炎 甲亢患者还容易出现粘连性肩关节炎，表现为肩关节无法正常活动。 4. 周期性麻痹 甲亢患者，特别是年轻的男性患者，有可能会出现「周期性麻痹」。就是在夜间或劳累后休息时，突然出现双腿瘫痪、不能动弹。 经过补钾等治疗后瘫痪可以很快好转，但以后可能会反复发作。 甲亢治愈以后，周期性麻痹的发作会逐渐减少，或者不再发作。 甲状腺与自身免疫病其实大部分的甲亢和甲减都属于自身免疫病。一个人如果得了一种自身免疫病，常常会接二连三的发生其他类型的自身免疫病。 所以，有甲状腺疾病的人，常常会同时出现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。 而很多自身免疫病都会有关节、肌肉酸痛的表现。 如果甲亢、甲减患者出现口干、眼干、口腔溃疡、肌肉关节酸痛、皮肤对光过敏等症状，有可能是合并发生了其他自身免疫病，需要至风湿科进一步就诊。 结语人体是一套复杂的系统，很多疾病都不是孤立存在的。 如果出现了关节和肌肉的酸痛、无力，除了考虑一般的风湿科疾病，还要警惕是不是因为甲状腺疾病引起的，要多留个心眼查一查甲状腺功能，看看有没有甲亢或甲减。 关节痛、心脏病、肝不好、血糖高、 血压高、尿酸高、贫血…… 都可能和甲状腺有关。 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 |
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