导语：对于以前发生过脑血管事件的患者在预防二次中风的降压治疗方面，目前的指南建议并没有解决这些人群降压的最佳范围问题。来源： 梅斯医学 近日，心血管权威杂志Hypertension上发表一项研究，目标是降压与卒中复发及心血管事件相关性的系统综述和Meta回归分析。 在该分析中，研究者纳入了有关脑卒中二级预防的随机对照临床试验，收集了在每个符合条件的研究的试验阶段所有的结局事件，研究人员计算了相应的风险比，并比较了随机降压治疗的患者和那些随机安慰剂对照患者之间心脑血管事件发生风险的差异。根据研究中所涉及的血压值，研究人员采用了随机效应模型（矩量法）进行了单因素回归分析，来评估这些被纳入的随机对照临床试验所包含的≥10亚群的不良事件。 经过成对的荟萃分析，研究者发现降压治疗可以降低卒中复发（风险比为0.73；95%置信区间为0.62–0.87；P＜0.001）、致残或致死性卒中（风险比为0.71；95%置信区间为0.59–0.85；P＜0.001）与心血管死亡（风险比为0.85；95%置信区间为0.75–0.96；P=0.01）的风险。 在Meta回归分析中，收缩压降低与较低的卒中复发（P=0.049）、心肌梗死（P=0.024）、任何原因引起的死亡（P=0.001）以及心血管死亡（P＜0.001）风险存在线性相关性。同样，舒张压降低也与较低的卒中复发（P=0.026）和死亡（P=0.009）风险呈线性相关。漏斗图检验和Egger检验没有发现存在发表偏倚的证据。 由此可见，血压降低的程度与复发性脑血管和心血管事件的风险降低的幅度呈线性相关。严格和积极地进行血压控制似乎是有效的预防二次中风的手段。 原始出处： Aristeidis H. Katsanos,et al. Blood Pressure Reduction and Secondary Stroke Prevention A Systematic Review and Metaregression Analysis of Randomized Clinical Trials. Hypertension.October 31, 2016. |
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