［案例分享］告别富贵包

颈椎问题

富贵包的成因与解决建议

现在越来越多的人饱受颈椎问题的困扰，颈椎的问题几乎成为了社会普遍现象。当一天的工作结束后，很多人会发现脖子僵硬，头晕脑胀，两眼模糊不清等等，这一切的问题都有可能跟我们的颈椎细节相关。

那今天就来跟大家分享一个常见的颈椎问题——富贵包。

首先，我们先了解下什么是富贵包。富贵包又称为富贵背，也就是颈后大包，是民间对于一种体态不良的俗称，指的是在后背上部颈胸交界处，也就是在第七颈椎和第一胸椎有凸出的硬包块。如下图：

看到此图可能有朋友会说看来我没有富贵包，别着急下结论，图上这位女士的富贵包已经是很严重了！

我们可以用手在自己的颈后触摸下，在颈胸交界处看是否有增厚的触感，或是平时是否感觉到那个部位时不时的有不舒服的感觉，如果符合以上两个条件，“恭喜”你，已经有富贵包的前兆了。

富贵包会给我们

带来什么危害呢？

从视觉的效果来看就很不美观，尤其是到了夏天，着装较少的时候，那可就有点不太养眼喽。

抛开外观来讲，真正的危害是对我们身体健康的影响：

• 增加肩颈肌肉的张力，使肩颈酸痛
• 引起上背部广泛酸胀和区域麻木、麻痹等感觉
• 胸闷心慌、失眠、心跳加速、心律不齐、血压升高等
• 出现类似颈椎病症状的头晕以及手臂放射性麻木
• 头晕、头痛、健忘、记忆力下降

富贵包

是怎么形成的呢？

在这里我们不考虑身体远端的影响，只考虑近端代偿：

1.   长时间低头导致颈胸连接处受头部重量牵拉过大出现增生。   

2.      长时间头前引上颈椎段处于伸展位，颈胸连接处出现代偿。

3.   上段胸椎变直或反张，导致屈曲时颈胸连接处张力增大。   

“对症下药”

解决富贵包

知道了形成的原因，我们就可以“对症下药”，从以下三个方面来解决富贵包：

1)       调整不良体态

2)       呼吸训练

3)       保持良好的习惯

调整不良体态

由于现在我们的工作方式更多的是处在坐姿位下完成，长期的不良坐姿导致身体的姿态发生了很大的变化，含胸驼背头前探，也就是我们所说的上交叉紊乱综合症。

第一步:胸小肌松解

一定要先处理胸小肌，大家都知道处理上交叉紊乱的时候，需要放松胸大肌!可是，有木有发现，在实际操作中经常会出现肩部前侧的疼痛，这时为什么呢？

当胸小肌紧张时，会拉着肩胛骨向前下方，这个时候肩关节活动度会收到限制，这时在做胸大肌的伸展是自然不会有很好的效果，会把更多的负荷放在肩部。

仰卧位，操作者四指合并，从腋下方透过胸大肌贴着肋骨，探查到深层胸下肌，顺着肌肉走向慢慢剥离开。

第二步:门框开胸

也就是胸大肌的主动伸展，可以双侧同时伸展也可以单侧伸展。手臂固定，保持核心稳定，身体整体向前移动，当胸大肌有牵伸感时保持住。

第三步:推墙开肩

这个动作即可以把体前紧张的肌肉伸展开，同时也可以强化到后侧被拉长的肌肉。

双脚开立离墙一手臂的距离，双手打开扶在墙面上，高度与肩同高或是略高于肩膀，然后屈髋屈膝，臀部向后移动，把胸廓压向墙角的方向，肩胛下压，收紧肩胛骨，保持一分钟。

第四步：背墙收下巴

坐姿位，背部挺直贴在墙面，收下巴头向后顶，脊柱向上延展。

第五步:靠墙站立

双脚开立，脚跟离墙10到15公分，要求臀部、上背部、后脑勺贴合在墙上，并且腰部与墙的距离不超过两指的距离。

还有一种情况是上胸椎段屈曲活动度减少，导致颈椎过度屈曲代偿。可以通过调节胸椎的灵活性来解决。

一、 猫式伸展

四足支撑，手放在肩膀正下方，膝盖放到骨盆的正下方，保持躯干稳定，吸气时胸椎向背侧顶起呼气还原，操作者可以把手放在训练者的上胸椎段，引导吸气时把气吸到手放的位置上。

二、猫式呼吸

在猫式伸张的基础上，再做呼吸，把手放到上胸椎段，引导吸气时把气吸到手的位置上。

三、俯卧转体

俯卧位，一侧手臂放于体前支撑，一侧手臂放在背后，然后胸廓旋转，这里要注意是胸椎段的转动，不要发生在腰椎段。

呼吸训练

姿态调整完，还需要调整呼吸模式，有人可能会说，别开玩笑了，难道我还不会呼吸吗？

事实证明，现在很多人都有呼吸模式紊乱的现象，尤其是姿态不良的人群，长时间的在错误的呼吸模式下，或者说是非经济的呼吸模式下，会让我们颈部相关的肌肉过度代偿，这也是导致我们颈痛的原因之一。

在这里我们只是讨论呼吸模式的问题，先来了解下呼吸的机制。

呼吸的机制

• 胸腔扩张-胸内压降低-空气进入-胸腔弹性势能增加
• 胸腔放松-胸内压增加-空气呼出

呼吸时胸廓的运动：

• 水龙头把手-胸腔上提
• 水桶把手-胸腔向外扩张

有人可能会发出疑问，什么是最好的呼吸模式呢？

回答这个问题得有前提条件，采用什么样的呼吸得取决于我们身体处在什么样的条件下：

比如体操运动员在做直角支撑时是闭气状态，打你打篮球时连续的折返跑后会动用所有能用到的肌肉来帮助我们完成呼吸，那当我们睡觉时则是采用腹式呼吸，人的身体是很聪明的，会根据不同的需求来调整。

现在我们认为在安静状态下胸腹联动的呼吸则是相对较好的呼吸模式。

可以通过两个测试来评估我们的呼吸：

呼吸测试1:安静状态下呼吸

看锁骨或肩是否有过度上提，看胸廓横径是否有扩张。锁骨和肩的过度上提说明是过多的肩式呼吸，胸廓横径未扩张说明横膈膜工作不正常。

呼吸测试2:仰卧位呼吸

观察胸式呼吸是否占优势，看是否有逆势呼吸。胸式呼吸过多说明腹式呼吸不够，呼吸不够充分，吸气时腹部应该鼓起呼气时下降，逆势呼吸正好相反。

呼吸模式的矫正

  1 

腹式呼吸，把手放在小腹，稍微施加压力，吸气时肚子肚子顶手， 向上鼓起，呼气时下降；

  2 

 胸式呼吸，双手放在肋骨两侧，给肋骨适当压力，吸气时让肋骨横向顶起手，让胸肋横向打开，呼气时向内收；

  3 

 胸腹联动呼吸，引导吸气时先腹部鼓起，做腹式呼吸，再让胸肋打开做胸式呼吸；

  4 

吸气肩下压，吸气时手臂向下压，抑制肩式呼吸。

保持良好的习惯

最后一步就是要保持良好的姿势和生活习惯。

如果当破坏的速度大于治愈的速度时症状肯定是不会有好转的，训练和调整只是整套计划的开始，还需要我们平时姿态的保持和良好的习惯，来延续训练和治疗的效果。

所以不管我们做多么好训练多么好的调整，如果平时没有一个很好的习惯，那之前的努力也只能是杯水车薪了。

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