一则多汗浑身疼，怕冷，十几天不大便的医案
1，姓名，性别，年龄，居住地 徐某，女，56，河南南阳 2，病史，发病起因，曾经服药情况，有啥反应，以往的药方 自今年正月开始浑身皮肉疼痛至今，严重时眼珠、尿道、肛门都疼。后发展至头、牙齿、浑身麻木，不能外出整日卧床。怕冷怕风，严重自汗；皮肤遇热或冷疼痛都加重，夜里较白天重，夜睡贴床皮肤感觉烫皮，后背一热似火烧感，虚汗和疼痛更厉害。特别半夜里子时到寅时经常出现疼痛症状加重呻吟不已。头也疼痛麻木，影响入睡。自立秋变天开始，忽感浑身疼痛加重，自汗淋漓，一天换几身衣服。严重怕冷，手脚稍凉，七月天气要穿厚外套，盖两床被子。时常心慌着急气喘，动则疼痛难忍，气喘吁吁半天才缓解过来。（之前腊月就怕凉怕风，另因家父查出癌症，得知消息后有受一些刺激。疼痛发病前曾有感冒） 病史：从04年至06年开始就有胃病反酸糟杂胃痛，后有失眠，至今服药十余年未愈检查无器质性毛病，大概结论是神经官能症。起因大概是更年期综合症加上饮食不节所致，绵延至今。不爱吃菜等油腻东西，食道和胃里总感觉空，吃了东西像没吃一样，易饥饿。今年二月开始出现时常吐褐色粘液，后发展为红色血样粘液，吐出物放久有腥腐味。眠差眠浅，有时睡着打呼噜说没睡着。十余年间中西药不断未能治愈，曾服用某医陈石灰加生铁药方，可能伤到脾胃。2013及14、15年一直服用西药助眠。后脖子根处有水牛背。多年前因服治胃病中药至嘴唇乌紫至今，前医以归脾汤治疗不效医院检查中度心肌缺血，输液缓解一段时间，未能根治。
近两月病情发展迅速，自汗不断，怕冷，遍身疼痛难忍，呼吸气喘，牙齿麻木不能吃主食，饮食只能喝稀饭营养不及，以至虚弱整日卧床，吃饭需要人喂，皮肤黄枯，胃疼，左腹疼，吐红褐色粘液，头疼，浑身麻木，行走不便。时有心慌着急。有时一个人独处着急，想要人陪护，脚不盖嫌凉，盖着烦躁。最近一月多大便较少且干难解出，目前有13天未解大便，有便意难出。小便长期黄浊，量少，有时有便意但半天才能解出来，小便异味很大，有腐臭味，极难闻，最近有油样漂浮物。之前医生号脉说脉沉细弦紧滑数。后医生号脉微弱。胃口尚可，易饥饿，两三个小时就觉得饿，晨起要喝水，时有口干渴，嘴唇干，嘴巴干粘，有时吐粘液难出。
8月初经市三甲医院检查发现有胆汁返流型胃炎、直肠结肠炎，轻度冠心病（心肌缺血），血糖稍高（7.87）血脂轻微高，血钾低。浑身疼痛原因没查到。 曾服用桂枝汤，桂枝五物汤，独活寄生汤，血府逐瘀汤，逍遥散以及疏肝解郁活血化瘀类方等治疗疼痛不效，艾灸命门神阙浑身疼痛也加重。另年前以归脾丸，杞菊地黄丸，真武汤，柏叶汤等治疗胃病和失眠效果也不佳。另据观察，病发或加重多在申年丙年及春季寅月申月寅时等。本次加重在立秋，今天秋分前又加重，具有交节病重的特点。
既往治疗： 6月： 第一次开药：生白术20、怀山药15 狗脊15、藁本5、桔梗6、吴茱萸4、川芎5、连翘15 服后吐几口血水。
后来开方：大枣20生白术20夜交藤20山萸肉12丹皮12钩藤15（后下）桔梗6吴茱萸4黄芩6青蒿6（后下），吃了拉肚子三四次
第三次：生白术20生白芍12党参12连翘12丹皮10防风10吴茱萸4钩藤12（后下）桔梗6生姜三片，按气寒血热治的，结果又吐血。
7月医生诊治： 黄芪50克，茯苓10克，党参15克，炒白术15克，法半夏10克，橘红10克，川椒6克，干姜8克，黄连3克，炙甘草10克，当归10克，柴胡5克，升麻5克，炒苍术6克，羌活5克，炒杜仲15克，紫菀15克 无改善。
8月治疗： 白术12贝母6乌贼骨12蒲公英12僵蚕6 。服一次后胃满无食欲，停药一天好转。
后以桂枝人参新加汤加黄芪蝉蜕，服后疼痛稍缓解，人安静，精神好转一天，但吐红涎水加重，再服效果不佳，后加重桂枝，服后诉心慌头疼加重。
9月治疗： 开始某医生用当归四逆加吴茱萸干姜附子汤，服后未见明显缓解，疼痛阵阵加剧，开始出现气喘。后加生地，服后当晚拉肚，但第二天精神尚可，喘气缓解。
之后用乌梅丸，短暂缓解疼痛一两天，过后不效，且吐红水加重，服药后气喘加重，二十分钟才能缓解。
后另一医生辩为肾虚肝郁久化热毒，热厥，开方： 柴胡10，白芍15克，甘草5克，栀子15克，茵陈12，姜黄15，蒲黄25-35，香附子12，虎丈25克，蒲公英15，克竹茹10，金钱草15，龙胆草5克，生地40克，灯芯1克，桃仁10，红花2克。
服后仍喘气，变成动则气喘，疼痛出汗缓解不明显，大便一直没有，小便少，脉搏重取比之前明显且有力，第三天开始胃凉，实满。身上出红色疙瘩。医生说是内毒外透迹象。 之后换方： 蒲黄10 姜黄10 桃仁10 琥珀10 赤芍5 泽泻5 白术5 柴胡12，枳实20，白芍12，甘草5，香附子12 郁金20 晚上服第一次后不久，诉心慌着急严重，支持不住。红疹增多，发现发烧37.5度，舌苔变黄。大小便少。此医生说是郁热透出来了。
10月3日另一医生建议开方： 石膏30,知母15,淡竹叶15,天花粉15,桅子15,蒲公英20,白芍15,佛手15,吴茱萸6,陈皮6,茯苓15,黄芪20 党参30,麦冬15,五味子15,生地15,,丹参30,甘草6克 服一次，诉疼痛不减阵阵加剧，夜里三点多心慌着急重，第二天量体温升到38.5
10月5日处方： 桂枝6g、白芍12g，生姜6g，炙甘草6g、杏仁6g、大黄12g、芒硝10g，大枣6个。服后大便一次较多，便质硬。疼痛发烧不减，因考虑虚汗多不宜再发汗，换方滋阴宣解汤：滑石30、甘草9、连翘9、蝉蜕9、白芍12、生山药30。服后小便增多，浑浊减轻，烧退至36.8度，汗也减少。只是人看着虚弱。
10月7日换方：北沙参10克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑叶6克、生甘草3克，忍冬藤30，连翘15，服后胃疼不舒服，吃饭没胃口，吐红涎增多，小便减少。遇凉气身疼更厉害。 10月8日换方芳香饮：茯苓15，石膏15，蝉蜕9，白僵蚕9，荆芥9，天花粉9，神曲9，苦参9，黄芩6，陈皮3，甘草3。红参30另煎.服一次后一阵胃疼浑身疼加剧，半小时缓解，第二天精神和脸色稍好点。但吐红褐色粘液增多。 10月9日：加麦冬9柴胡6龙骨6大黄2，服后第一次喘气厉害，胃疼有点上不来气，疼痛反弹。小便又变浑浊。 10月10日：玄参30，茯苓10，石膏40，蝉蜕9，白僵蚕9，苦参7，陈皮3，桔梗3，大黄2，柴胡15，麦冬9，龙骨牡蛎各6，人参10，甘草3，神曲9，知母3，山萸肉5 吃一次红涎增多，停药观察。 10月16日另一医生诊断为湿热误治，久治不愈，热灼津液，血液亏极不养神经而痛，病久体弱寒热皆不宜，开方：茯苓15，陈皮10，半夏10，炒*珠20 太子参20 当归20 丹参10 甘草10 炒白术15 炒山药20 姜枣引。另饭前一勺蜂蜜香油润肠通便，服一剂半，汗增多，疼痛重，精神不如前，语音低微。
3，大便情况 a,大便多长时间一次，拉一次需要多长时间 近十三天未解 b,大便形状：干结如球；先干后溏；大便不成形，但是黏腻难解；溏泄 干，之前先干后溏 c,颜色：黑，黄，绿，其他颜色 黑绿 d，气味：气味淡；浓臭，腥臭
4，小便情况 黄色，红色，清亮无色，涩痛难解；夜尿情况【一次，多次，晚上不夜尿】；尿无力，尿等待，浑浊如膏；喝水多则清，喝水少则黄。其他情况。 小便发黄，浑浊如膏，气味大，放久有臭鸡蛋味。（每顿都是面汤鸡蛋稀饭）
胃口尚可，易饿，饭后连续打半截嗝，有时不到饭点就饿。
小便每天四五次，每次量不多，黄如茶色，浑浊有分泌物，便盆放半天就有臭鸡蛋味，极难闻
前几天化验小便说没有大问题，轻微有炎症和代谢稍差。
分析:舌体瘦敛，木火体质。舌质暗红色，前半段无苔，后部黄滑腻，显然是阴血不足而湿热内蕴。 肝属木，体阴而用阳，赖血以濡润，喜条达而恶抑郁。阴血不足，津液敷布无权，气郁化火，肝火扰及周身则或疼痛或迫津液外出而为汗，肝气横逆犯胃则胃疼不适，肝火扰动络脉，则血溢，外发为红涎。 郁热内伏，毛窍常开而不得闭合，故而外邪易袭，感觉怕冷。 胃气不足而胃热内蕴，故而感觉空虚，易饿。 胃阴不足，饮食无味，一吃即饱。 久病必兼郁，久病必入络，久病必兼虚，故而药宜轻灵不宜重滞，要通补不要滋补，要解郁不要壅塞。轻开枢机，缓缓见功，不补之中有大补存焉。
宜养阴柔肝，疏肝解郁，利湿化浊，通络止痛。
处方:旋覆花，桑叶，浮麦，白芍，石斛，仙鹤草，青蒿，白薇，竹茹，刺蒺藜，大贝母，郁金桂枝，苏子，山楂，罗卜子，白茅根梨一个，莲菜。 梨连皮切块，莲菜切片，煮水，以这种水煎药，食后温服。一日可分多次服。
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