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11月10日晚，平时就爱吃河鲜、海鲜的广州番禺王女士，收到了朋友送来的5只大闸蟹。当时正好一个在家，她就把5只大闸蟹全部煮熟吃了。其中有一只大闸蟹在蒸之前就已经死了，“挺大个的，看起来怎么都有3.5两，就没舍得丢”，王女士凭以往的经验也没当回事，把死蟹和另外4只一起吃下肚，“当时就觉得有点难受，但也没多想就睡觉了”。 第二天，好久没有锻炼的王女士去健身房踩动感单车。踩了将近20分钟，王女士觉得浑身都不听使唤，昏昏沉沉，全身都很乏力。自觉不舒服的王女士驾车回家，没想到走到半路就觉得整个人都头晕、胸闷“心慌慌的”，赶紧把车停在了路边。 这时王女士已意识不清，身边的儿子紧急拨打了120。在番禺当地医院进行了急诊救治，补液后全身乏力、胸闷、心悸、气促症状缓解，当地医院也没有查出病因，因为她的血常规、肝肾功能都很正常。但是王女士还是觉得大腿酸痛，这就让王女士十分奇怪。 在家休养了4天，11月15日，还是觉得难受的王女士，赶到广东省第二人民医院肾内科门诊就诊， 经过门诊检查后发现，王女士的肌酸激酶飙到38000U/L，是正常值140-170 U/L的近180倍；尿潜血3+；转氨酶也达到了近500U/L，正常值也只有40U/L；肌红蛋白超过2000mg/L，人体正常值低于80 mg/L。 省二医肾内科主任、主任医师吴锡信判断，此时，王女士出现了横纹肌溶解症状爆发，伴有严重的肝功能损害、心肌损害。王女士自诉觉得浑身难受，尤其两条大腿特别地酸痛。 经过对症治疗，目前王女士大腿肌肉疼痛的症状已经有了明显好转，各项指标逐渐恢复正常，肌酸激酶回降至800U/L，转氨酶回落至近100U/L，肌红蛋白值恢复最理想，约100mg/L。吴锡信表示，预计王女士目前已康复2/3，“可完全康复，受损的肝功、肾功、心肌都能康复回来”。 说起自己的病，王女士感叹“因为吃多蟹、吃死螃蟹得场大病，幸亏到了三甲医院找到病因，才躲过一劫”。 差点要了王女士性命的横纹肌溶解综合征，连续几年因为小龙虾而渐为人知。吴锡信介绍，在省二医肾内科，仅他就接触到因食用小龙虾后引起的横纹肌溶解综合征十几例，今年已有2例，其中一例，妻子到广州看望丈夫，豪吃小龙虾两三斤，花了1万多元才救回命。
但吃大闸蟹引起横纹肌溶解综合征的“蟹溶肌”特别少，“据我所知，王女士这是首例”，吴锡信说，在此之前，有公开报道的仅在上海发生2例，也是导致多脏器衰竭，幸好象王女士一样幸运，救了回来。 “吃多了蟹、吃了死蟹，是发病的主因，但剧烈运动加速、加重了发病，是诱发因素。”吴锡信分析广东首例“蟹溶肌”，当横纹肌溶解综合征发生时，因为肌肉细胞发生破裂和自溶，导致细胞里的东西“泄露”，如肌红蛋白。肌红蛋白趁机进入血液，并通过肾脏排出体外，经过血液循环，引起肾脏肾小管堵塞，造成急性肾功能损伤，甚至其他脏器的损伤，引起全身性的多脏器功能损伤。 “一般起病都非常迅速，像王女士这样隔了几天才出现的状况确实少见，可能这也是导致她脏器功能损害严重的一个原因。” 吴锡信就此提醒，横纹肌溶解综合征主要就是肌肉酸痛、全身乏力，如果在吃小龙虾或者特别高强度的体育运动后，感觉持续性的全身酸痛、乏力、尿液颜色改变，应立即就医，否则可能会有死亡的危险。
横纹肌溶解综合征常发生于肌肉受外力撞击压迫后。另外，还有一些特殊体质的患者若服用某些药物，也可能引发横纹肌溶解征 。目前发现一些并不少见的其他容易造成横纹肌溶解征的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫等。 此外，近年最引人关注的就是食用小龙虾后引起的横纹肌溶解综合征。不过，横纹肌溶解综合征目前还没有明确证据跟食用小龙虾以及其他海鲜有直接的联系。 横纹肌溶解综合征发病，可导致全身肌肉酸痛、昏迷不醒，导致严重的肝功能损害、心肌损害，患者甚至可因多脏器衰竭而丧命。 |
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