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血分寒的扯痛感
【桂11-26／宋无】
少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。
【当归四逆汤方】
当归三两 芍药三两 桂枝三两 细辛三两 木通三两 甘草二两，炙 大枣二十五枚，劈
右七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
接下来呢，我们来看当归四逆汤。一冲过来路都是很重要的方子，今天是在飚车啊。
条文我们先顺一下，因为〈少阴篇〉的当归四逆汤，这个条文是桂林本独有的，在宋本《伤寒论》里面，当归四逆汤第一次出现是在〈厥阴篇〉，不是在这里。不过我觉得，〈少阴篇〉有这一条也好。
它说「少阴病，脉微而弱」，首先同学记得一件事，当归四逆汤证的「标准脉」就是：那个脉啊，弱到你几乎把不出来，也就是这个脉「隐隐约约」的快没有了，这种时候，上中下三部都是这样子的，你就要先想到当归四逆汤。
然后，它说「身痛如掣」，这个「身痛如掣」，就让当归四逆汤的「身体痛」，跟附子汤、真武汤都分开了。
「身痛如掣」的这种身痛，临床上在得少阴病的时候会不会遇到？会。
这个人在床上，不动的时候不痛，动的时候会觉得扯到一下而痛。虽然不一定是你们常见的，我倒是有这样的经验过。在阴证感冒的时候，「动一下，会扯痛」这是有的。
那你说，这样的一个病机来讲，到底要算是少阴还是厥阴？严格来讲是「厥阴」，可是以症状来讲，往往那个人是先得少阴病，然后，发现自己有这个状态。所以在少阴病来讲──我们先不要用到那么厥阴的讲法──少阴病这人体质就是偏虚偏寒，那他如果寒到血分的时候，就会有这样的状况。如果他寒在气分的话，气分是「无形的身体」，除了十枣汤证的痰水那一类的东西扯到之外，纯粹的虚寒，不太会被扯到的。但是寒到血分、血管特别寒的人，那是有形的身体，一扯到，就会有痛的感觉。
它说这是「荣卫不和」，我想「荣卫不和」也是个象征的讲法。就是血管外面跟血管里面，有了一种差异，这个差异，当然严格来讲，也是「厥阴病」比较会有的「阴阳分裂」。能量都在气分那一边，血分这边已经冷到整个没有能量了、快冷死了。
──气分那边那么多能量，不给血分，就好像：「这死鬼，都不回家，薪水都不拿回家里面给老娘买菜！」非常「老公无良」的气氛。所以是「荣卫 不和」，夫妻吵架。
那，当归四逆汤是要干嘛？
当归四逆汤就是「把阳气引到血里面」的方子，理论蛮简单。一个有当归的方子，当归就是「我家有只河东狮」嘛，老公不敢在外面玩。所以有当归，阳气就会被抓回血里面了。
我们说当归补血汤，这么多黄耆，都一点不漏，抓来养血；你说单吃黄耆会补气补到爆，你加一点点当归，就一点都爆不了，全部都补血去了，这当归太厉害了。「死鬼你给我回家！」就是「当归」嘛！
当归把阳气都引到血分来。那，结构上来讲，桂枝、芍药、甘草，都是桂枝汤的主结构，只是这病不是要发太阳感冒，所以不一定要生姜把风气给逼出去。那大枣要不要加？要，大枣加得越多，吸到的营养越往血分去。大枣好像是脾胃通往血分的筛孔一样，多一个大枣就多一点东西到血分；而生姜是从血管往气分的筛孔，多一点生姜就多一点东西到气分。药物的能量是这样子转的。
大枣要放到二十五颗。其实中医里面是有「中医『数』学」的，只是这一块我不敢碰。像从前有一本，好像是某某地方的神坛乩童写的方书，写什么「如果你要治这个病就要用葡萄籽十七粒」，多少颗就刚好治什么病。中医还是有「数」的，这「数」是什么，请容许我到活今天也不懂。
但是，如果是《思考中医》的刘力红在讲的这个方：你看啊，炙甘草汤是要超级滋阴的，要三十颗。因为二是阴数，所以二加四加六加八加十，这样是三十。而一加三加五加七加九是二十五，所以二十五颗是所有阳数加在一起的一个数字，是「群阳会」，治血分阳虚；炙甘草汤是「群阴会」，治血分阴虚。当归四逆汤的结构，在方剂里面是补血的，但是，是补血中之阳，而不是补血中之阴，而炙甘草汤是补血中之阴──这样子一种数学上的说法。
刚刚我们看到的朱鸟汤，鸡蛋黄要放「两颗」，因为要滋阴的，一颗就太「阳」了，要两颗才「阴」，这是中国人的说法。
中国人的宇宙观，我也不知道这个「象征符号」是真的还是假的：你看人的脸，就以「人中」这样上下一分，上面的都是两个孔，底下的都是一个孔，分成上六窍跟下三窍：耳朵两个孔，眼睛两个孔，鼻子两个孔。然后人中下面嘴巴一个孔，性器官一个孔，肛门一个孔。所以上面三个阴是坤卦，下面三个阳是干卦，那就是「地天泰」，这样子的人体才能够正常运行。
──中国人的数学就是这样子搞的。但这一块的本质，我终究什么都不懂啊……。
至于细辛啊，你说血分有寒，弄到你会扯痛，那你总要把这血管里的寒气逼出去吧。细辛可以挑掉身体里面任何「水（液体）里面」的寒气，所以用细辛。
那至于木通，木通是典型的「导赤药」。什么是「导赤」呢？你心这个地方火太旺的时候，它可以把你的心火压到小肠，从小肠通到膀胱，然后尿出来的尿是很黄很红的颜色，这样你的心火就泄掉了。所以它是典型的引心火入小肠的药。
桂枝汤结构，本身是从心开始作用的一个方子，而你用了木通之后，就可以把心阳往下面压入小肠。
那你说这个动作，如果要纯粹以血分来讲的话，就是心阳压到小肠，从上焦到下焦，把热带到比较阴、比较血的地方，这是一个说法。
甚至有人说，细辛也会有这个效果，但是我不敢讲绝对。倪海厦先生开药，是说细辛可以把心火引入小肠，所以觉得小肠火不够，就开细辛。但是，卢火神是认为，能够把心阳打到下焦的，是菖蒲，所以遇到下焦火不够就开菖蒲。
那至于谁比较对？对不起，我还没有到那个境界。我当归四逆汤是很爱吃，但一直都不知道心火有没有下来，大概我心本来就没什么火啊……。
但是，有一件事就是：心火如果确实能透过这个机制降到小肠，就意谓着这心火会在关元入命门哦！所以说，这个汤能不能补到肾阳？可以哦！能够下到小肠的火，就是能够补到命门的火。所以在这个脉络下来看，它还是可以算到「少阴药」。「阴阳不接」这件事是厥阴，可是「心火入小肠」这件事是少阴。所以这个方子的存在「位置」是比较暧昧的。当然木通这味药的细部，我们下礼拜再说，我们今天是介绍这个方子的大概走法。
那么，这一条是桂林本独有的条目，感冒了，阴证的脉，身体在这样子扯痛的时候，是有效的，我们就接受它。
而且，这个「身体不动不痛，动了会扯痛」的感觉，几乎是全身哪里有这样的状况，用这个方子，都会有效，也不必一定要限定在少阴病的感冒。郭秘书啊，还有班上的同学，都在讲：有扯痛感，只要主症框没有偏掉太多，都会很有效的，包括落枕、肩酸那一类的、还有月经的痛。
至于坐骨神经痛类的、椎间盘凸出类的，早在桂林本出现、提出「掣痛」这个主证之前，历代经方家就已经用得很顺手啦。
稍微提一下「厥阴病」的当归四逆汤证的身体感
而〈厥阴篇〉十一之七十二条，要请同学先跳过去看一眼：
【桂11-72】
伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。
【当归四逆加人参附子汤方】
当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 木通二两 大枣二十五枚，劈 人参三两 附子一枚，炮去皮，破八片
右九味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【当归四逆加吴茱萸生姜附子汤方】
吴茱萸二升 生姜半斤 附子一枚，炮去皮，破八片 当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 木通二两大枣二十五枚，劈
右十味，以水六升，清酒六升，和，煮取三升，温服一升，日三服。
【宋351】
手足厥寒，脉细欲絶者，当归四逆汤主之
【宋352】
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
它说「伤寒手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之。」这一条在宋本《伤寒论》，是手足厥「寒」，不是写手足厥「逆」。宋本「手足厥寒，脉细欲绝」是用当归四逆汤原方，没有加人参、附子，加人参、附子是桂林本独有的。
相对来讲，当归四逆加参附汤是桂林本加出来的，而它在〈少阴篇〉多加了一条，把原方当归四逆汤放进去。原来宋本放当归四逆汤的地方，桂林本放成当归四逆加人参附子汤。
接下来，它讲到「内有久寒」的人，宋本是写「加吴茱萸生姜汤」，那桂林本是写「加吴茱萸生姜附子汤」。宋本是萸、姜，桂林本是萸、姜、附，有这样的差别。但用起来效果都蛮好，所以我们不必太计较这个差别，当归四逆汤本身的主结构就非常好。
你说加了萸姜附，加了那么多生姜，你说这个药还能入血分吗？我说，对不起啊，当归太强了！所以还是能入血。生姜只是帮忙把寒气逼出来而已。所以这个方主轴结构还是在血分，仍是一个能把阳收纳到阴里面的方子。
「脉细欲绝」，是当归四逆汤很好抓的一个主证。血分的能量不够，阴阳分裂，这一条厥阴肝经虚损了，就会出现这样的脉象。
那么，当归四逆汤证是手足「厥逆」，还是「厥寒」？因为我们桂林本写「厥逆」，它加人参、附子，听起来也就合情合理。手脚如果是厥逆的话，的确是加人参、附子就好。
但是呢，如果照「宋本」写的「厥寒」的话，历代中医，也有人说：张仲景别的地方都写厥「逆」，只有这个地方写厥「寒」，那「厥寒」跟「厥逆」是不是有所不同？我想，后来中医有一些看法，认为说，「厥逆」的人是冷得手脚缩起来，缩起来是一个主动的动作；但是，「厥寒」的人，就摊在那边不太会动，而他手冰掉，是别人摸的时候才觉得「欸！你手指好冰！」，他本人不一定知道。
这东西讲得有点扯蛋，没什么学术上的正确；可是临床上还是有点用，因为厥阴病的病人，手脚一下冷下来，他本人不见得会非常有感觉（当然也有人是很有感觉的）。尤其是厥阴病的「阴阳不相顺接」的状况，还不是很严重的厥阴体质的人，他手指尖，阴经、阳经相通的地方，是「要通不通」的、通一下堵一下的。你跟那个人相处，如果你过一下子去摸一下他的手指，他在一个钟头内手指头可以忽热忽冷好几次的，这是当归四逆汤好用的证状之一。
但是你要说典型的「手指头冷掉」的病是什么？雷诺氏症嘛，对不对？天一冷就手指头发白啊发紫啊发青啊。那或者是治冻疮，有没有用当归四逆汤？也有啊！还不一定要吃下去，热熏温泡就有效。
如果这个人体质很冷，冷很久了，那就是用「加吴茱萸生姜附子汤」。吴茱萸破阴实，把这个厥阴的寒逼开。
这件事情，我被同学问过一个很白目的问题，他说：「我怎么知道他是久寒？」我说：「你在医感冒还是医杂病？如果今天感冒了变成当归四逆汤证，当然会有这个问题。但是你现在说的病人，根本是天天都在当归四逆汤证，这还不够久吗？」都已经是杂病了，还问我是不是久寒？那当然是「久」啊！
医久寒的加吴茱萸生姜附子汤，它还加酒呢。加六碗酒下去煮，这样子效果可能比较足。吴茱萸书上写加两碗，我今天还不敢加到两碗。我现在吴茱萸只用到一碗，真是让人瞧不起啊……。
如果一个人末梢特别虚冷的话，当归四逆汤这倒是有用。「末梢的虚冷」你要说专病专方的话，手指的皮肤特别会粗糙硬化的，比如说富贵手，若他是「脉细欲绝」的，那就是当归四逆汤。
因为我是小时候盲肠炎割掉的阑尾的人，所以我大概每一两年就会掉落到厥阴病一次，这个感觉就是：小腹旁边这一条闷痛闷痛的，而且你按来按去，不知道哪里是痛点，因为痛的是灵魂上的经脉，所以肉体上你也找不到哪里痛。
闷痛得让人很烦很烦，这个时候我就会吃当归四逆汤加萸姜附。如果你科学中药怕吃得发燥的话，你反佐一点阿胶也没有关系。而且一般科中的当归四逆汤啊，大枣也不够。一罐科学中药两百克，里面再加三十克大枣、三十克生姜、三十克附子、三十克吴茱萸，再反佐三十克阿胶，这样吃起来还蛮舒服的。厥阴经在闷痛，吃当归四逆汤。
我这样子吃下去，感觉非常戏剧化：闷痛的感觉就从旁边慢慢往中间跑，从两边集中在胃这个地方，小腹侧面的痛变成胃痛，然后开始嗝气，嗝完气胃痛就好了。那这气从哪里来？不知道。
当然也有别的方法，我有时候会用灸条在从前割过盲肠的位置，上下灸灸，那肚子也会有咕噜咕噜有胀气，然后开始嗝气或者放屁，气出来了就好了。也就是割过那一道厥阴经少了那一点东西，久了就会堆脏东西，气不通，寒气堆在那边是不行的。
所以，当归四逆汤能不能直接作用在厥阴经？我觉得厥阴经这条东西就是这样子：中国说的五行，风木之气就是阴阳相交之气，那你一个方子是特别「相交阴阳」的，就会跟厥阴经起共鸣，就会增添风木之气。
你说吴茱萸汤，会不会动到厥阴经？吴茱萸这味药是有臊味、直接走肝经的，但是它不是从这个角度去动厥阴经的。
相对来讲，乌梅丸跟当归四逆汤，都是因为这种「交阴阳」的药性，而跟厥阴经起作用。
那你说当归四逆汤证，这个人已经是血虚寒了，用吴茱萸会不会更血虚啊？其实还好。吴茱萸的燥，是燥在气分的水，不全是燥在血。所以吴茱萸的发燥比较不太到血分那边的，它把痰打掉而已，你反佐了阿胶，就更不会有什么问题了。
同样是厥阴病，什么时候要用当归四逆汤，什么时候要用吴茱萸汤？我想，「手足厥寒，脉细欲绝」是非常标准的当归四逆汤证，「烦躁、呕吐、头痛」那一串的，是吴茱萸汤证，对不对？
当归四逆汤医什么啊？厥阴经关系到下腹腔的免疫机能，而免疫机能关系到淋巴，淋巴关系到少阳，所以这个「假少阳病、真厥阴病」这件事情，也关系到当归四逆汤。比如说，有一个人他的下腹腔的淋巴都一坨一坨的，那个是当归四逆汤。不一定一帖两帖就好，但你总要把厥阴经搞好，下腹腔免疫失调的反应才会好，所以这也是可以从厥阴治的少阳病。
因为当归四逆汤治血冷、血虚、血不通，那如果这个人血冷血虚，脉细欲绝……那能够医的病，太多了呀！「手脚冷、脉细欲绝」这一组主证，挂到月经痛也可以，挂到阳痿、睪丸痛、痔疮也可以，挂到坏疽、脱疽、牙痛、骨癌也可以，挂到心脏病也可以，挂到头痛也可以，挂到高血压也可以，挂到脑梗塞也可以。西医说的什么病都可能挂到呢。这样子不是很好医吗？那你说会不会挂到坐骨神经痛，可以啊！各种关节炎、大腿骨坏死也可以，不过这种病要加点地鳖虫、丹参、续断、牛膝、鹿角胶、黄耆之类的吧。
那各类的肠胃病，你不要说肠胃的病关系不到当归四逆汤。肠胃的免疫机能到底跟厥阴有关，如果你这个人是胃痛，你也把一下，「手足厥寒、脉细欲绝」有没有？那甚至是寒症的疮，热证的没办法，寒证的丹毒啊、乳腺炎啦。妇女病慢性盆腔炎、不孕症、「今天有、明天又没有」的肿瘤啦，当归四逆汤常常都挂得到。反正摸摸手把把脉，几乎把不到，就是抓到主证了；常常听同学们在那边自怨自艾：「我把功夫脉很烂。」当归四逆汤很好啊，「把不到」就开啊。还怕你功夫太好呢。实在是太爽了。
当归四逆汤的可使用范围的推扩，战果辉煌的人，恐怕是当年台南的朱木通了。台南的朱木通遇到一个人盲肠炎，盲肠炎，「手足厥寒，脉细欲绝」，「我是经方派的，什么都不懂的，只好开当归四逆汤。」那开下去，就医好了。
所以盲肠炎都可以是厥阴经病，更何况是更多其他的炎。后来朱木通整理出一个结论：临床上所谓「盲肠炎」这种病，百分之九十都还在当归四逆汤的主证框里面，还不一定要照肠痈医。杂病说的「肠痈」，肠子化脓，那还早，还没有到。
多少「发炎」可以当作感冒就医得好？
从这件事情来想一想，如果我们学《伤寒》的人，对于这一块，特别把它整理得清楚一点的话，可能就会能够让伤寒派跟温病派的争论，得到一个「比较安稳的处理方式」。
怎么讲呢？
我们如果要用寒凉清热的药，当然是这个人「发炎」的时候，这没有问题。可是我们读《伤寒论》到现在，有多少「发炎」其实是感冒？这是一个很让人感到惊悚的问题。
今天外面的医生，如果学的不是伤寒学派，他是做西医的也好、做中医的也好，看到你发炎，那一定是清热、消炎的药就开下去了。昨天晚上是听谁在讲……？牙龈肉红肿，就开龙胆泻肝汤了？因为发炎嘛，就开清热的药，这是理所当然的思考。
可是我们从过去到今天，你啊看，痔疮、跟肠子发炎有没有感冒来的？有！而且很多，痔疮初起的在麻杏甘石汤，体质型的常是厥阴病。肠炎在太阳有葛芩连、黄芩汤；在少阳有大柴；在少阴有朱鸟；在厥阳有白头翁汤。
而肠炎的下利，几乎一般的急性肠炎，都是感冒引起的。用葛根芩连汤、黄芩汤，主力是在治感冒，清热只是顺便。那更严重的，还有其他的汤剂哦，大部分都是感冒药。
那肝炎呢？病毒性疾病，根本就是感冒嘛！没有任何其他路数，就是照感冒医。
那胆囊炎？那也常常是少阳病跟阳明病掺杂在一起引起的。
然后呢，乳腺炎？我们学过的：一开始是葛根症，接下来是柴胡症，再来还可以用吴茱萸……全都可以是感冒。
肺炎呢？肺炎是感冒型的太多了！不是有那种肺炎，不是细菌感染造成的，找不到白血球上升的征兆，叫作「非典型」肺炎，对不对？那都是麻黄系的药，一打就打好了嘛！所以肺炎也有很多不是真的肺炎，是感冒。
那鼻窦炎呢？吃吃阳明的葛根汤，不干净的东西流出来就好了。三叉神经的发炎都有可能逼成鼻窦炎流出来就好了嘛。
中耳炎呢？小柴加葛字辈，对不对？又是当感冒医。耳朵积水、流黄水的加五苓、加桔梗啊。
腮腺炎有没有啊？有啊！眼睛发炎，眼白特别红的用麻杏甘石，那不然肝阴实的体质，厥阴火上逆了，用吴茱萸汤就退下来了。这眼睛发炎也可以照感冒医啊！
肾脏炎呢？那太多了！从一开始讲到现在，有多少肾脏炎，都可以当感冒先医好的。
咽喉、扁桃腺？阳证的你用麻杏甘石那一路，阴证的用麻黄附子细辛汤这一路嘛。
那「痈疽发背」，背上长疮，那是太阳经的区块，也有人用桂枝汤医好的啊！
那肋膜炎，陷胸汤、小青龙汤都还算是感冒药啊！
就算是货真价实的「温病」好了，你傻傻地当作伤寒的阳明病来医，开白虎汤、承气汤、葛芩连，效果也不见得输给温病学派的方子哟。
──这样子全身上下的发炎，你《伤寒论》学到现在，其实要先用「消炎」的寒凉药的，并不是大多数耶！大多数还是把感冒赶走（或者说调整好六经）为最优先，你说是不是？
当你伤寒学派学到比较熟稔，安稳于这一套的治疗法时，知道很多发炎、很多发热，不是立刻需要寒凉药的时候，你再看到外面那些学中医的人，哪里发炎就要消哪里的炎、清哪里的火，寒凉药一直开的时候……你会觉得，好像看到一个「很不一样的文化」的族群，至少在心里面会觉得「不很释怀」，那种感觉总是会有。
我想，在这样子的一种学习过程里面，我们伤寒派的药开习惯了，是不是别人就会觉得我们的开药路数很偏火神派？
因为，我们用阳药的机会，无论如何，会比其他家派多。
因为伤寒方可以治的发炎，像眼睛啊、耳朵啊，有的时候那种「红肿热痛」的状态也是存在的，你说那是不是发炎？的确是。你要说那是不是「实热」？也可以说是。但是，重点是要把「感冒」先医好。观念上的基本原则，我想我们至少不要偏离了。
同学可能不一定是专业的医生，也不是一天到晚能够医到很可怕的疑难杂症的人，可是我觉，得学《伤寒》呢，在家常之中开药，其实是好快乐的一件事情，因为几乎我们所遇到的感冒，只要你书读得熟，都是有标准版本的模式可循、有药可医的。就在这个很安稳的地方，照书生病、照书开药，我认为这样子医术反而容易好哦。你如果净遇到那些疑难杂症的，开药跟赌博一样，医术不见得会进步得快。
之前虽然我说，一般人在读三阴篇的时候，都觉得「好像三阴篇中有些内容是挟杂在一起的」：少阴也会有厥阴调调的病、太阴也会有少阴调调的病。可是即使是比较暧昧的三阴篇，在处理这些条文的时候，还是会让人觉得：张仲景这个人的头脑，是很清楚的。每个症状之间一点一点的些微差别，都没有被漏掉。
我在准备功课的时候，就会有一种感觉：少阴病里头，有好几个重要的主证框架，后代的医家都往往把它算成温病的。可是，当后代医家把它算作温病的时候，医疗效果，却并不怎么好，当成少阴，还比较好医。
所以我觉得，学中医，还是要把《伤寒论》的基础先学起来。随着时代慢慢地转变，从宋朝到清末，好像越到后来，越不重视《伤寒》；也就是大家的「基本功」之中，《伤寒》的部分有越来越稀薄化的倾向。
等到你看清朝的《医宗金鉴》什么的──其实那些书都不是医术很差的人写的，是医术很好的人写的──可是你会发现他们已经没有什么《伤寒》的基础了。当他在面对这个篇章、这个条文、或是这个症状的时候，他就会直接把它想成是温病还是怎么样，他已经没办法认出那是少阴了。这是蛮可惜的一件事情。
在这些很类似、但其实不一样的症状之中，我们会看到──现在的很多医生，我们会说「他们是温病派」，好像「温病派」是什么不好听、骂人的词一样──不是说温病派不好，而是的的确确，现在很多医生，因为《伤寒论》的功力不够仔细，所以他很自然会跳开，去选择温病那边的理论，来治疗这一类的疾病。
今天我们来看〈少阴篇〉，就是要做「正本清源」的工作，让我们能认出来说：「哦，原来这个病还是算少阴。」简单来说，当一个人的肾阳不够，乃至于免疫力低落，然后就引发一些细菌感染或发热的现象，就算他看起来是温病，其实底子上是少阴，这样子的思路我们要有，实际上有用的方是少阴的方。
不晓得同学现在在家开药的进度如何？很多时候，看到那种以为是发炎的病，结果吃了四逆汤，反而好了。最重要是免疫机能能够上来，而不是杀菌消炎，整个思路是不一样的。这也是今日所谓「扶阳」学派的思考。
少阴病体质与厥阴病体质
以前讲过，如果一个人是虚劳底的话，你要先把他的虚劳医好，再来处理其他的事情。
而三阴病底子的人，在台湾是非常多的。
前一阵子好像网络上大家都在下载一个人写的电子书，一位美国开业的医生，好像叫作潘同菋的人？现代人的疾病，有两块地方，他觉得「很大条」，一个是说很多人都是少阴病体质的人，而他就讲了一句话说：他觉得少阴病体质的人，一辈子都不能够好起来；一旦是变成这种少阴病调调，他可能这一生一世体质就这个样子了。
而我是觉得，少阴病体质并不见得是没有办法好起来的，只是现代人不愿意去掌握张仲景写得很白的那个秘密：「多吃胆固醇」，这是一点。
另外呢，潘同菋他在说，他在测量人家经络的能量还什么东西的时候，觉得很多人身上很严重的病，是因为「肝实」所造成的。他也提到很多例子，比如说太太跟丈夫呕气呕了很多年，变成肝实啦……他觉得这个「肝实」病，是像各种绝症一样，非常讨厌、很难搞。
我对于他所说的「肝实」，会觉得，他似乎是非常爱他那套仪器，所以他会一直依照仪器的检测结果，称那个东西为「肝实」。如果是用我的语言来说的话，那就是「厥阴病」嘛。
会得厥阴病，那多半是跟个性有关系，这的确是很难救啦，要一个人整套做人做事的方法，都有所转变，是很不容易的。
我们少阴病这样一条一条上过来，厥阴病一条一条上下去……虽然看起来，这三阴篇是教得比较快，可是我个人以为：短短的三阴篇，有可能反而会比〈太阳篇〉、〈少阳篇〉对大家更有用，因为现在大部分人的体质，都掉在三阴这边，所以还是要好好读一读。
是「四逆」还是「四顺」？
如果有同学是第一次读《伤寒论》的，会不会有一种这样子的第一印象？
──会觉得「当归四逆汤」跟「四逆汤」，都叫作「四逆汤」，就觉得它们是同一类的药？光听名字的时候，会不会有这种感觉？四逆汤有加味，像通脉四逆汤、茯苓四逆汤……再加一个当归四逆汤，听起来好像是很类似的东西。中医非常外圈的人，不知道会不会以为「当归四逆汤是四逆汤加当归」？
当然，我们现在学，就会知道当归四逆汤是桂枝当归汤系的，不是四逆汤系的。但是这个名字，我觉得是张仲景在他的书里面先搞得这样子，才让大家会因为名字上的相似，而造成混乱。
当然，你也可以说，无论是当归四逆汤或是四逆汤，都是治「四肢厥逆」嘛，可能是张仲景一时之间有这样的念头，认为它们的治证是类似的。
可是呢，这个东西，你若要考证，还是有得考证的。怎么讲呢？
中国古时候的古方，即使是张仲景所命名的方剂，是有一个固定的调调的：
一个方剂的名称，通常是以它的「药味」，或者是「样子」，像这个汤有柴胡所以叫柴胡汤汤，煮起来红红的叫桃花汤，这是一路命名的方法。
而另外一路，就是张仲景会用这个汤的「功能」来命名，也就是说，像承气汤，是东西塞在那边下不来，要把它「接下来」，所以叫「承气」汤；陷胸汤是这个人结胸了，要把结住的胸打下去，所以叫「陷胸」汤。
一般来讲，张仲景以功能命名一个汤的时候，是以效果在命名的，不是以疾病、症状在命名的。可是当归四逆汤跟四逆汤，却变成以疾病、症状在命名了。如果以张仲景的文法习惯来讲，好像「吃了这个汤会四逆」一样，这听起来很奇怪。
因为这样的事情在大家的「逻辑上」留下了疑点，而且我觉得，当归四逆汤跟四逆汤，名称都用「四逆」，其实不是很妙；因为你看大陆那边编的仲景方剂学教材，写「四逆汤类」，有些出版社，就把当归四逆汤跟四逆汤丢到同一类去。这样分其实没什么教育意义耶，因为这两个汤是不同路数的嘛，一个是附子剂，一个是桂枝当归剂，根本不一样。这样一个分类法，也不妥当。
那可是我们如果反过去考证古方时代的命名的话呢，会发现古方的世界，我们张仲景这个甘草、干姜、附子的四逆汤（我们桂林本有人参，宋本是没有人参的。），有别的本子，并不是叫它四逆汤的。甘草干姜附子的这个四逆汤，中国古时候有些书上抄的是「四顺汤」，手脚冷得缩起来是「逆」嘛，它是让你手脚暖回来的，所以叫四「顺」汤。如果是日本的抄本的话，四逆汤抄的是「回逆汤」，他四逆了，所以要「挽回」这个逆的状态。
我觉得它叫作「四顺汤」或者是「回逆汤」都是有道理的，我不敢说哪个是绝对正确的命名，但是在古方的世界里头，它有这另外两个名字的哦。
那你也知道，四逆汤吃了之后，阳气通得出来了，手就暖了。可是，当归四逆汤的情况就刚好相反，当归四逆汤的手指尖冷，是因为阳气从血分跑出去了、抓不回来了，所以要把不乖乖回家的死老公逮回家、抓回来。你会发现：这两个汤以作用、效果来讲，方向是相反的；干姜甘草附子的四逆汤是把阳气「推出去」，而当归四逆汤是把阳气「抓回来」。如果一个叫「四顺」，另一个就可以叫「四逆」。
研究古方方名的话，会发现，果然，在唐代方书，有的本子里，叫「四逆汤」的是仲景的「当归四逆汤」，而甘草干姜附子的四逆汤，在古方的世界是叫「四顺汤」或是「回逆汤」。
这是闲话了，只是说一下。
昨天讲到这个，陈助教就问我说，同样是「把阳气抓回来」，当归四逆汤跟桂枝龙牡汤有什么不一样？我说：「你的头脑不要再想这个了，主证不一样就是了嘛。重要的是主证不一样，在厥阴病的主证框之下，有当归四逆汤证你就开当归四逆汤；在虚劳的主证框之下，有桂枝龙牡汤证你就开桂枝龙牡汤，你管它抓的是什么阳气？这么复杂的形而上的世界，我们就别再讨论了。」
很多学中医的人，都喜欢在头脑的层面要有充份的理解，于是就想了又想、想了又想，可是相对于陈助教的那个问题，昨天下课就有一位同学，她来跟我感叹一句话，她讲的表情是非常慌乱的，她说：「老师，我觉得非常地害怕。」
我说：「妳害怕什么？」
她说：「我来这边上课才不过一年，不过就照书吃吃药而已，我到今天，什么都不懂，只是看到书上写这样，那我身体刚好是这样，就吃下去了，结果有好，就那样了。可是，然后我就发现：为什么过去看的那么多中医，竟然没有人的医术比我好了？」她后来走之前，还回过头来讲说：「这怎么可能呢？人家专科的医生，在医院里面读书加实习就七八年耶，又那么用功，为什么我现在会赢过他？」
我觉得经方派就是这样子，就照着书上写的吃药就对了。每一个基本盘都打好，日子久了遇到奇怪的病，渐渐会有直觉知道该怎么加减，就这样而已。张仲景的书，就拿来操作就好。懂不懂倒不是问题。
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