【经典分享】肝脏脂肪沉积综合征（Hepatic Lipidosis）

来源：芭比堂动物医院刘立卓新浪博客

编辑：黄三叔

        概述：HL称为肝脏脂肪沉积综合症，是猫常见的肝脏疾病，也有一定的死亡率，主要特征为80%以上的肝细胞内有甘油三酯或中性脂肪沉积。常见的原发性疾病为胆管肝炎、胆道狭窄、肝脏肿瘤、炎性肠病、胰腺炎及糖尿病等。常见症状一般有厌食，体重减轻，黄疸，呕吐，偶见肝性脑病症状。

        诊断：常厌食有超过一周，ALP增加2-5倍，GGT正常或轻度升高，ALT以及AST升高，60%低ALB。可能胆红素升高及非再生性贫血，细胞学检查80%以上肝细胞脂肪囊泡空泡形成。B超检查可见弥散性回声增强。

治疗：

        第一期为住院治疗期，一般一周，病情越严重这个阶段治疗时间越长。 液体疗法：林格，乳酸林格或生理盐水是首选。避免使用含葡萄糖溶液。根据检测调整补钾浓度。

        呕吐：可以选择胃复安 0.01-0.02mg/kg,恒速输入。或昂丹司琼0.5-1.0mg/kg.SC q6-12h。或马罗匹坦q24h。

        由于猫胃容量小需要少食多餐饲喂，可以采用鼻饲管。

        营养疗法：10-15ml q4-8h，之后每天增加5-10ml,一直增加到50-65ml q6-8h,目标60-90kcal/kg的热量。

        抗生素： 由于常并发胆管肝炎，可以选用阿莫西林10mg/kg或甲硝唑10-15mg/kg,q12h,PO.

        可以给与S-腺苷甲硫氨酸，90mg，q12-24h PO.及复合维生素和维生素B12.

        第二期为稳定期：一周，补充L-肉毒碱及精氨酸，每只猫250mg/日，PO。猫开始饲喂时可能会出现再饲喂综合症， 磷酸盐过低可能导致溶血或呼吸衰竭。如果血清磷酸盐水平低于2.0mg/dl,应补充磷酸盐，静脉或口服磷酸盐口服液2-3ml/次，2-3次/日。定时检测以避免血清磷水平过高。

        第三期为护理期：4到8周，每日饲喂少量多次，每日给与抗生素两周（应该是每日两次吧？），给与S-腺苷甲硫氨酸。熊脱氧胆酸易造成猫牛磺酸缺乏，不建议用。平均恢复期为6周，有些猫可能需要更长时间3个月才能恢复正常食欲。多数发生死亡的为第一期，如果主人配合度较高，且有足够耐心，猫咪生存率较高。