案1.肠易激综合征慢性腹泻案 杨某某 2016.10.20就诊 慢性腹泻10年，长期在南阳、郑州、北京治疗，诊为肠易激综合征，中西医治疗无效。进食青菜、肉食、奶制品以及腹部受凉即腹泻，每天2---6次，稀水便，通畅，臭味不大，不粘，伴肠鸣，有时脐周痛，放屁臭味较大。消瘦，贫血，头发黄白干枯如老人，血色素7g。无小便异常、水肿、口干口渴、口味异常、口苦，情绪稳睡眠佳，食欲好。舌稍暗苔薄白稍干，阳脉，缓。 详询病史，患者既往为车间工人，上班无暇饮水，12年前调入厂专利办公室工作，见到同事都在抱杯饮茶，从之，10年前开始患腹泻之疾。 此为1.饮水过多，慢性水中毒，水停小肠。2.少阳有热。3.长期膳食结构不合理致血虚。 小肠停水，当从膀胱利之，予五苓散合黄芩汤，大便逐渐不受饮食影响，恢复正常饮食。后以小建中合理中汤善后以纠正贫血。 ---病例待续
并嘱其尽量坚持少饮水，忌食水果。
陈某某 2016.6.22就诊 高血压，西药维持降压。头晕，乏力，怕热多汗，口渴喜饮，尿频不存水，色白，夜尿2---3次，大便不成形日2次，时有肠鸣。食欲好。稍胖肤色白，腹大松软。冬季怕冷。腰痛。舌胖大，苔薄白，脉沉弱。 详询病史，因干体力活，平素开水不断。 自述自己“膀胱比他人小，存不住水，饮水即尿”。虽非医者，但一语中的！ 饮水过多，膀胱内壁为湿邪所糊也，当利之，五苓散主之。水伤脾，脾虚湿存肌表，防己黄芪汤主之。 二方合用治疗3周，停用降压药，头晕、高血压痊愈。随访未见复发。 刘某某 平素有高血压、冠心病、眩晕症，反复发作恶心、呕吐、纳差、气喘、胸闷、咳嗽、少痰、小腿烦、眠差，或伴眩晕。口咽干燥夜甚，但不喜饮。夜尿数次，下肢水肿。 平素饮食畏咸拒绝吃盐。 舌暗淡少苔，干燥乏津，脉小稍弦。 经住院抢救好转后出院。 详询病史，患者年轻时有大量饮水习惯，年老后不再喜饮水，且近年拒绝吃盐。 饮水过多，化为湿，湿阻膀胱，致膀胱固摄障碍，故夜尿多。膀胱排湿障碍，流走下肢为水气，内窜少阳三焦诸窍，为痰饮，故眩晕症反复发作。膀胱蒸腾津液障碍，故口咽干燥。 咸能滋阴，膀胱湿阻，故拒绝滋阴之咸盐。 利膀胱之湿，即可统治以上诸疾。五苓散主之。 于2016.6.26.开始服五苓散，停用降压药。3剂后，患者开始吃盐，诸症皆减，守方治疗20余天，诸症皆愈，血压平稳。至今未再犯病住院。 刘某某 2016.10.11初诊 半月前开始小腿肚、大腿后部疼痛，小腿肚麻木，活动后渐减轻。夏季怕热多汗，习惯性饮茶，习惯性饮酒，习惯性咸食，抽烟。夜尿数次，时黄，稍不利。对西瓜敏感腹泻。 舌胖大暗红有一紫点，苔中心稍腻黄。阳脉有力。 饮水过多，化为湿，湿阻胃、膀胱、小肠，致膀胱排湿障碍，体内湿邪流走太阳经脉，致坐骨神经痛。 茵陈五苓散合桂枝加葛根汤、桂苓丸主之。 连服26天痊愈。 冀某某 末次就诊日期：2016.10.17. 该患为本人表侄女叔父，自今年春季开始反复来开中药喝，自述湿热大，身体虚弱，表现为头蒙，头沉，头脑不清醒，眼昏眼涩易流泪，晨起眼屎，耳鸣，冷食腹泻，有时尿频但色清，多汗，身困乏力，有时口干，痔疮出血，皮肤易有湿疹，有时咽痛，有时湿温发烧..... 笔者换着给其开过很多利湿或清热燥湿方，效果良好但总无法根除，反反复复。 （-----待续） 赵某某 2016.8.30初诊 椎间盘脱出，腰，右侧臀部、小腿外侧、腓肠肌剧痛，右下肢麻木，活动受限，住当地某院外科准备手术。疼痛剧烈，致嚎啕大哭，惊动整个外科楼层患者及患者家属。 伴尿频、不存水、小便不利、便秘难解、口渴喜饮、夏季怕热多汗、四季腿凉暖不热、上半身热、情绪不佳、眠差、痔疮。舌淡少许齿痕苔薄白，阳脉。 平素口渴饮水多，且常饮玫瑰花等美容通便茶。 饮水过多化为湿，湿阻膀胱，膀胱障碍，体内湿邪无以排出，湿水同类，具流动之性，流至何处？有病变之处即为湿邪停留之地。 该患情绪不佳，且阳气输布障碍，二便皆不畅，知其肝胆经之气有郁滞。 以上二因素共同交叉作用，坐骨神经痛即成也。 膀胱湿阻，需利，五苓散主之。肝胆气滞，需通，四逆散主之。湿除气通，痛麻可愈也。二方合用。 连服近1月，彻底痊愈。且下肢冰凉、便秘消失。 （-----待续） 旱死者少，淹死者多 少喝水长寿，多喝水短命 阴虚者少，湿大者多 津缺者少，津郁者多 不是因为渴才喝水多，而是喝水过多才会渴 仅吃三顿饭者健康长寿，整天不离水杯者多病短命 干果使人长寿，水果使人短命 少喝水是健康养生，多喝水是慢性自杀 适量饮水是滋阴，过多饮水是生湿 阴液充足人长寿，湿大之人健康难 病人不戒水，医生治无功 实火者少，郁火者多 气虚者少，气郁者多 阳虚者少，阳郁者多 血虚者少，血瘀者多
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来自： xcaq > 《中医治疗(医案探讨)》
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