辨证治疗干燥综合征52例疗效观察

I导读：干燥综合征是一种病因病机均较复杂的慢性系统性自身免疫性疾病，多见于中年女性。本文介绍的经验值得临床应用供大家学习。

 1、 临床资料

52例病例均为本院门诊及住院患者，其中，男10例，女42例；平均年龄49.3岁；平均病程4.1年。

有口干症状者35例，有眼干症状者33例，两者皆有者16例；腮腺肿大或曾经肿大者13例；合并关节痛者21例；合并肾病者4例；其它4例。

实验室检查：球蛋白增高者38例，血沉增快者42例，抗核抗体阳性者36例，类风湿因子阳性者25例，抗SS-A抗体阳性者27例，抗SS-B抗体阳性者23例，两者均为阳性者17例。所有病例均符合2002年干燥综合征国际分类诊断标准。

 2 、治疗方法

采用中医分型辨治。

1、阴虚内热型：

表现为口眼干燥，口干不能咽下干食，皮肤干燥，齿枯。舌面干燥、舌质红绛、苔少舌裂，脉弦细。治宜滋阴生津，清热润燥。

一贯煎合竹叶石膏汤加味：

生地、生石膏各30g，麦冬15g，南沙参、北沙参、枸杞子、玉竹各12g，淡竹叶、当归各10g，芦根20g，甘草6g。

2、气阴两虚型：

表现为面黄少华，头昏目涩，口干鼻干，神疲乏力，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，纳少便溏。舌嫩红少津、苔少，脉细。治宜补中益气，生津润燥。

沙参麦冬汤合补中益气汤加味：

南沙参、北沙参、麦冬各15g，天花粉、太子参各12g，甘草、桑叶各6g，黄芪、淡竹叶、当归、生白术各10g，柴胡3g，红枣6枚。

3、血瘀痹阻型：

表现为口眼干燥，毛发焦枯，骨节疼痛，甚或强直畸形，皮肤干枯，甚则增厚发硬。舌光无苔、舌质黯红有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，养血润燥。

血府逐瘀汤加味：

桃仁、牛膝各12g，生地、赤芍、白芍、忍冬藤、鸡血藤各15g，当归、枳壳、红花各10g，川芎、甘草、柴胡各6g。上述各型，均每日1剂，分2次口服。

3 、治疗结果

治疗3个月后统计疗效。

结果52例患者中，20例显效(临床症状消失或明显改善，未见新的系统损害，化验指标恢复正常或明显改善)，占38.5%；

24例有效(临床症状减轻，无新的系统损害，化验指标改善或稳定)，占46.2%；

8例无效(临床症状，系统损害，化验指标等无改善或加重)，占15.3%。

总有效率84.7%。

 4、 体会

干燥综合征临床表现以内燥为主，也有外燥表现。属于祖国医学“燥症”、“消渴”、“痹证”范畴。因为常伴有关节症状，1989年全国中医痹病委员会将本病命名为“燥痹”。《素问·阴阳应象大论》云：“燥胜则干”；刘完素《素问病机气宜保命集》提出“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”；《通俗伤寒论》云：“《内经》之‘燥热在上’，……先伤肺津，次伤胃液，终伤肝血肾阴，故口鼻眼干。”

笔者认为本病多与肺、胃、肝、肾相关，因内热津伤或久病精血内亏，或失血过多，或汗、吐、下后，津液枯竭所致。

肺阴不足，鼻窍、声道失其滋润，故见口鼻干燥、声音嘶哑；津液不能充养肌肤，故见形瘦肤干；胃喜润恶燥，胃阴不足，燥由内生，故见口干舌燥，吞咽困难，纳差，或知饥不欲食；肝肾阴虚，津液不能上济，故见目干涩无泪；阴血既虚，不足载血运行则滞涩为瘀，经络不通则发为痹，故可见肌肤甲错，骨节疼痛，甚或强直畸形等。

治疗上宗《内经》“燥者濡之”，“燥者润之”，“以甘缓之”，“佐以苦辛，以苦下之”之旨，把滋阴清热，养血润燥作为主要治疗法则。阴虚内热型方用一贯煎合竹叶石膏汤加味治疗，气阴两虚型方用沙参麦冬汤合补中益气汤加味治疗，血瘀痹阻型方用血府逐瘀汤加味治疗。

I 版权声明：尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。