心力衰竭相关检验项目汇总

        心力衰竭（heart failure，HF）是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰竭。无论在发达国家还是在发展中国家，心力衰竭(心衰)的患病率和病死率均逐年升高。

 

心力衰竭临床常用检验项目汇总如下：

N末端pro利钠肽（NT-proBNP）

脑利钠肽有proBNP、BNP、和NT-proBNP三种形势。目前认为利钠肽家族中的B型利钠肽(BNP)和N末端pro利钠肽(NT–proBNP)是心衰生物标志物中的'金标准'，其在心衰的诊断、预后评估、病情监测、指导治疗方面均有一定价值。我们开展的是NT-proBNP。

（1）NT-proBNP是呼吸困难患者诊断急性心力衰竭的最佳独立预测因素。  

（2）NT-proBNP水平与心衰的严重程度密切相关：①NT-proBNP浓度和HYHA分级（纽约心脏协会功能分级）之间有明显的关联，能简便可靠的区分心室功能不全的患者；②是排除和诊断各种心室功能不全的客观指标：在怀疑患有心力衰竭的患者中，能高效排除左室收缩功能不全；③NT-proBNP<300pg/ml,可排除充血性心衰，NT-proBNP300pg/mL是最佳的心衰排除截定点。NT-proBNP≥1800pg/ml,可诊断充血性心衰。

肌钙蛋白T（cTnT）

当心肌细胞受损后，TnT立即释出，血内TnT增高可了解心肌受损的程度。①诊断心肌损伤的价值：TnT、TnI测定诊断心肌梗塞灵敏度高，开始升高的时间早，持续时间长，一般在发病2.7～4.9h升高，5.8～29h达到峰值，83～168h恢复正常，有助于该病的早期及中后期诊断；②不稳定心绞痛，心肌损伤均可升高。

肝、肾功能

慢性心力衰竭患者常有不同程度的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）升高，一般升高不明显。右心衰竭突然加重时，ALT显著升高，长期慢性右侧心力衰竭则可能引起心源性肝硬化，因此应定期进行肝功能检查。

血清电解质

利尿剂治疗可能引起血清K 、Na 降低及代谢性碱中毒，应常规监测电解质的变化。

尿液分析

可有少量RBC、WBC及颗粒管型，尿PRO±~ 。

血药浓度监测

       血清地高辛浓度的检测有助于判断药量不足或中毒。临床上血清地高辛浓度<0.5μg/ml表示用量不足，>2.5μg/ml作为中毒的标准。

其他检查

         血清腺苷脱氨酶(ADA)活性升高，血常规可获得患者的基本状况，甲状腺功能检查可了解其病因及诱因。