胆囊息肉会癌变吗？

胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。

胆息肉的分类可分为肿瘤性和非肿瘤性。按病理分类：胆囊癌、胆囊腺癌、胆囊腺肌病、胆固醇息肉。临床上分胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉样病变、息肉型早期胆囊癌三类。

胆固醇性息肉

B超示：多数多发，直径小于10，常位于胆囊底部，病变回声多为强回声，调整体位可见摆幅很大，有细小蒂悬垂于胆囊腔内的息肉。若为广泛胆固醇黏膜沉积症，则胆囊壁因纤维组织增生而增厚，并与周围器官粘连密切，分离困难。
　　多数胆固醇性息肉病人无临床症状且胆囊功能良好，只需定期随诊视察，只有在出现明显临床症状，影响病人正常工作及生活时，才考虑手术。目前尚未发现其癌变的报道。

良性非胆固醇性息肉

包括以下几种：

腺瘤

B超示：均为中等回声，边缘不光滑，蒂宽，单发，直径大于10，多见于胆底部。腺瘤具有明显恶变潜能，是公认的癌前病变当B超示有下列情况时应高度怀疑癌变可能：①直径大于10；②单发；③位于胆囊颈部；④中低强度回声；⑤伴有胆囊结石。一旦怀疑癌变应限期行根治性胆囊切除术。

腺肌瘤

又称胆囊腺肌增生症，根据病变部位及发展阶段分为以下病理分型：弥漫型、节段型、局限型。
　　（1）弥漫型  胆囊造影示：脂餐诱发胆囊收缩可见胆囊壁不规则增厚，周围有许多呈串珠样或花边样透亮小点。

（2）节段型  胆囊造影：胆囊内有1-2个环形狭窄，将胆囊分成2-3个相通的腔，并可显示RAS，根据狭窄部位可分位于胆囊管与漏斗部之间，漏斗部与中间部之间，中间部与基底部之间。

（3）局限型  造影示：RAS与胆囊腔相通，呈充盈缺损或火山口改变。
       腺肌瘤以往被认为没有恶变倾向，但近几年的研究表明，其仍有癌变可能，特别是胶样癌。MC以肯定其为癌前病变。

炎性息肉

是炎症直接刺激所引起的肉芽肿，分为无上皮成分和有上皮成分，质中等，单发或多发广基结节，直径约5，周围囊壁呈明显炎性改变。病理特点主要是间质性细胞浸润，目前未见有癌便报道。

腺瘤样增生

也称增生性息肉，无蒂，单发或多发，直径5左右。

息肉型早期胆囊癌

约占胆囊息肉样病变10%，分为乳头型、结节型。一般直径不超过20，以腺癌多见约85%。约80%的胆囊癌病人伴有胆囊结石，因此对胆石症病人，特别是高龄病人伴有明显临床症状者应及早作胆囊切除术。

当病变大于12mm时，我们应高度怀疑恶变可能，应行开腹根治性胆囊切除术，将胆囊管上下的疏松结缔组织与肝床的纤维脂肪组织一并清除。

对于胆囊息肉的患者建议补充微量元素钾和镁，多食用绿色蔬菜，尤其富含纤维的蔬菜，食用蛋白质，及时补充抗氧化剂、分解固醇的营养物质。饭后适量的运动，严格控制入口的食物的清洁度。

最后，祝愿大家身体健康。

作者：朱曼华 赵琼胸部肿瘤团队