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我相信，这是一个给糖友增强信心的标题。但决不旨为增强信心而来杜撰。 记得中央电视台科教频道有一档节目，主持人请现场的观众竞猜，题目是“200斤的糖尿病患者减肥10斤可有何效果？”多数的人猜降10%，认为这个效果已不错了，但专家母义明教授给出的最后的答案是下降50%。 其实，减肥对血糖有很大改善是多数糖友所了解的，因为没有信心、短期内看不到效果和希望，没意料到减肥能起到如此大的作用，所以无法坚持。 那么肥胖与血糖到底是什么关系？ 从肥胖到糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡。 肥胖者体内“培育”着着一种特殊的“土壤”，叫做胰岛素抵抗。我们都清楚胰岛素是人体内主要的降糖激素。我们每次进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能顺利进入我们的细胞，被我们身体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。 多数观点认为，肥胖者的细胞，尤其是脂肪细胞，对胰岛素不敏感。但我们的身体是会自我调整的，为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出几十倍的胰岛素。也就是说肥胖者实际上每天比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用。 每天，为了克服胰岛素抵抗，胰岛细胞就会分泌大量胰岛素，所以多数肥胖者身体内不是胰岛素缺乏了、而是血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。 在肥胖早期，还可以通过高胰岛素血症勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能因为胰岛细胞过度工作，功能就渐渐因疲惫而衰竭，胸腺合成的胰岛素的功能越来越差，无法把血糖降低到正常范围。天长日久，疲劳的胰岛细胞不能充分分泌足够用的胰岛素，血糖也就无法控制的升高。 所以，越是早期的糖尿病人，减肥效果就越明显。真正能达到50%的降糖效果的是糖尿病发现较早的糖友。 也就是说糖尿病越早发现越有逆转的可能。如果在“糖前”即血糖刚刚有异常还达不到诊断标准时就发现，是最佳的治疗时机。在这个时候结合生活方式配合治疗，肥胖的人努力减肥、压力大的人减压，完全可以把控血糖不叫其发展。 《成人超重与肥胖管理指南》有这样的“解读”： 《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》中也这样给糖友信心： 即使发现的晚些，一旦确诊就积极治疗也有逆转的希望。因此，从确诊糖尿病第一天起，糖尿病患者就要高度重视糖尿病的治疗，不管是采用饮食、运动还是药物，都要越早越好，越正规越好。先给自己确定一个小的目标、即使达不到“理想”目标至少先控制在“良好”：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4~10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在<7%。先达到这个控制目标，再通过努力达到“理想”的标准。糖友先确定方向很必要，有方向就有坚持下来和信心。 多数2型糖友都受肥胖困扰。对血糖影响最严重的是内脏肥胖。它与糖尿病、高血压、血脂紊乱的发生都密切相关。因此，控制2型糖尿病，减重是关键措施，甚至可以说减重就能预防糖尿病的发生。 减重无非通过饮食、运动和药物来实现。但减重不能操之过急，专家认识，减肥的速度每个月减少6至8斤为适宜。有些糖友在前期血糖仍有波动，一般3、4个月后，餐后血糖才平稳，往往这样坚持下来的减肥降糖效果会更稳定。 这是因为：1，胰岛素抵抗需要逐渐改善。腹部脂肪堆积主要是内脏脂肪引起，内脏脂肪加重了胰岛素抵抗。随着坚持进行的疗程进展，内脏脂肪明显减少后，对糖友胰岛素抵抗有明显改善，对胰岛素的敏感性也有增加，血糖才得以下降平稳。2，高血糖对B细胞的毒性作用被逐渐缓解。胰岛素抵抗及血糖的增高对胰岛B细胞有毒性作用，只有一步步平稳的把血糖降下来，对B细胞功能才起到“修复”的作用，这是个良性循环的漫长过程。 糖友对节食、运动都有所了解，这些不必多说。当控制饮食和适量运动都不能有效减重时，糖尿病患者就需药物治疗。对糖友减肥有效的药物有“人GLP-1类似物”，在降糖同时，能适度抑制摄食中枢，还减缓胃肠道蠕动从而增加饱腹感，从而有较好的减重效果。 可能我说的道理很多糖友都者清楚，但知道做不到，毕竟减肥及血糖平稳都需要时间。 知道的只是天天在出发，做到的糖友已每天在路上，正在减肥的糖友要坚持再坚持，看标题！我们需要的是信心！ 长按上图3秒钟，识别二维码关注 喜欢的话就点赞吧！↙ |
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