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有些降压药物升高血尿酸，有些则有升尿酸的作用。 1、第一个降压药物的选择： 钙拮抗剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 钙拮抗剂中要注意首选氨氯地平、左氨氯地平，其次可以选择尼群地平。但是尼卡地平、硝苯地平长期服用可能升高血尿酸不建议选择。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂增加肾脏血流量，促进尿酸的排出。代表药有氯沙坦等，本人经验，促进尿尿酸排出，降低血尿酸。 2、如果第一个降压药物没有达到预期的降压效果，要加入另外一种降压药物，记住每个人血压控制目标可能不同，具体自己的目标要咨询医生。 推荐钙拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这是一个不错的组合，适用于老年人、糖尿病、冠心病及外周血管病患者。如果您对这两种降压药物中有一种不耐受，可以考虑加入另一类降压药物，如果两个都不耐受，建议用第三种降压药物：β受体阻滞剂中的美托洛尔或倍他洛尔，倍他洛尔还适用于青光眼患者。其它β受体阻滞剂都可能升高血尿酸不建议用。 3、利尿剂，建议所以高血压伴发痛风、肾结石、糖尿病等病的患者，尽量不用。 4、血管紧张素转换酶抑制剂是一个很好的降压团队，它们的优点，肾脏保护、心脏保护……，但是在痛风降压中饱受争议，因为联合降压中不推荐血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在痛风降压中有明显优势，所以在痛风降压中我们很少用血管紧张素转换酶抑制剂。 |
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