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冬季昼夜温差大，气温偏低，人体受到寒冷刺激后，会导致交感神经兴奋，全身毛细血管收缩导致血管阻力增加，造成血压不同程度的升高，尤其是气温相对较低的清晨和夜晚。而高血压患者或老年人则上升得更为明显。 脑血管收缩则会造成脑部缺血缺氧，加速了血栓的形成。同时气候干燥，人体消耗水分多，容易造成体内缺水，血液粘稠度高，血流减慢，血容量不足可导致缺血性脑中风或心肌梗死等严重的致命疾病发生。  有些高血压患者，血压控制一直比较好，但是当气温下降后，血压又上去了，患者这时候便开始怀疑到底是病重了，还是降压药不灵光呢?现有研究已证实，气候对血压的影响很大。 冬天，机体需要通过收缩血管而保暖，血管阻力增加，血压也随之上升。其实，气温下降血压升高是必然现象，血管也有“热胀冷缩”的特性，即寒冷时血管收缩，便会引起血压升高;天热时血管扩张，导致血压下降。 冬季是高血压的好发时期，人体受到寒冷刺激后，会导致交感神经兴奋，血管收缩，血压升高。高血压患者很容易发病，所以，高血压患者在这个季节一定要特别注意，知道如何做好预防。  冬天，患者应该怎样调整降压药？ 1.在医生指导下，适当增加药量 如果原先用单药治疗血压控制良好，而到了冬天就控制不住了，最简单的方法是把原来的药物加量。因为原先的药物已经服用较长时间，一方面有一定疗效，另一方面药物不良反应已经有所掌握，不至于出现意想不到的严重不良反应。 但是一般β 受体阻滞剂加量的时候要特别注意观察心率，如果心率已经很慢了就不宜再加量了。医生会根据患者的血压水平、靶器官损害、其他伴随的临床表现和危险因素综合调整降压药物，因此必须遵守医嘱，不得自以为是，擅自调整用药的种类和剂量。 2.要在清晨醒后立即服降压药。 以减少清晨血压升高的程度和时间，从而减少并发症发生的几率。可以把降压药物放在床头，晨起前宜喝杯水休息一会儿再起床。 3.联合治疗 如果一种降压药物已达最大剂量，则应小剂量加用另一种降压药。因为如果继续增加原先药物超出最大剂量，可能会导致严重不良反应发生。优选的联合治疗组合包括：利尿剂＋ACEI/ ARB；钙通道阻滞剂＋ β 受体阻滞剂 /ACEI/ARB。次选组合：β 受体阻滞剂加钙通道阻滞剂。 目前一般不主张 ACEI 加 ARB 的联合用药，当然，以往用过ACEI 加 ARB没有明显不良反应也没必要换成其他组合。如联合治疗药物均达最大剂量，血压仍未达标，可增加第 3 种药物，并逐渐增加剂量直至血压达标。  冬季高血压患者还应注意的自我预防措施 1.掌握好天气转凉后的进补与饮食原则 科学制定进补方案：采用低盐食疗法，每日盐的摄入量≤5克。多吃木耳、蘑菇和黑豆、黄豆等清补食物。海参属于滋阴类补品，既可增强体力，又不会引起高血压，也是上佳的滋补品。 同时，高血压男性在进补时还要注意少吃辛辣的食物。该类人群应该选择清淡类的饮食。天冷人们喜欢各种火锅，包括麻辣香锅、麻辣烫、刷肉等等，这些食物对于高血压患者来说，盐分含量太高，应该尽量少吃甚至不吃。如果觉得日常饮食口味清淡，建议多以醋、芥末、香油、洋葱等调味品增加味道，逐味精、酱油、辣酱等则不要用。 2.注意保暖防寒，尽量减少不必要的外出 血压不稳定的患者不宜在天气寒冷时外出晨练。实在要外出要注意穿戴防寒保暖衣物，防止寒冷刺激，比如戴好冬帽、围巾手套，穿宽大保暖的鞋子，避免迎风走路等。避免使用太热、太冷的水洗澡。寒冷刺激血管收缩，易造成血压升高;要注意外出穿戴，防止寒冷刺激，避免迎风走路;要注意晨练前一定要先服降压药并做好保暖，血压不稳定的患者不宜在天气寒冷时外出晨练。总之，做好保暖工作很重要。 3.一定要做好血压的监测 建议高血压患者一天中测量三次血压，即早晨、中午和晚上各一次。这样就可以掌握自己的血压变化规律，了解病情。在血压稳定后，可以延长测量的间隔时间，测量血压需要注意：在活动以后应至少休息5分钟以上，环境要安静舒适，座椅适当，手臂与心脏位置等高;传统的水银血压是国际上医生通用的血压测量仪器。 4.要注意大便不宜久蹲用力 以免颅内压增高导致脑溢血，应适当应用通便的食物或药物。 5.要注意坚持科学的生活方式 生活规律，劳逸结合，避免过度的疲劳。 6.要注意控制情绪 避免精神刺激、紧张，尤其不能过度生气或过度兴奋。 7.冬季一般可以早睡晚起，保证充足良好的睡眠 睡觉之前可用热水泡泡脚等。  天气寒冷，血压一旦升高怎么办? 天冷血压高一些不是药物不管用，患者千万别慌张，急着换药。只要血压持续升高在20毫米汞柱以上，才必须调整用药。建议在20毫米汞柱范围以内的患者，可以咨询医生采取加量或者加药的办法，避免血压波动更大。 100岁提醒：冬季温度下降，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快，心输出量增加，这样就会导致血压的升高。有些高血压患者常会因寒冷刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。 因此，天气转凉了，建议有高血压的朋友及时到医院就诊，检测血压，及时合理调整药物。一旦有了疾病征兆应该尽早治疗，如果贻误了最佳治疗时期，就会增大治疗的难度。 |
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