【原文】 西街赵子厚,体弱形瘦。花甲甫过,接连三年,每冬为甚,剧烈时但坐不得卧。迎余往诊,患者靠枕床坐,气喘连连。自谓痰液胶漆,颇不易咯,胸闷气逆,心中烦躁。 切脉似弦似紧。舌苔白腻,口虽渴而不欲饮。问大便?不干,但饮食少,每二三日一行,小便亦少。似此乃痰饮上结,小青龙汤较适应。然心中烦躁而口渴,又为伏热之象。遂以小青龙汤加生石膏为治。一药能卧,二药便能起床。继服一帖,后以健脾祛痰之平剂,调治月余痊愈。 此方加石膏之依据,不惟心中烦躁而已,最着眼者,在于痰液之胶漆。 学习札记:此案主症是咳喘3年,痰如胶漆,不易咯出。胸闷气逆,不能平卧。心烦,口渴不欲饮。苔白腻,脉弦紧。食少,小便少。这类痰饮喘咳临床颇为常见,治疗病程也较长。雷氏初用小青龙汤加石膏平喘咳,继用健脾祛痰之剂月余收功,原也平常。然所提出加石膏之依据在于痰液之胶漆,也让人耳目一新。 总结:喘咳而痰液清稀,用小青龙汤;喘咳而痰液粘稠、心烦,用小青龙汤加石膏。笔者之见,若无心烦,咳喘而痰液粘稠,当用小青龙汤去半夏,加瓜蒌仁,方为良法。 |
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