1. 降尿酸药物的使用指征
对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。
2. 降尿酸的目标
《2016中国痛风诊疗指南》：患者血尿酸水平应稳定控制在360 μmol/L(6 mg/dl)以下。
2016EULAR、ACR：控制血尿酸水平<6mg><5mg><3mg>
3. 开始降尿酸的时机
《2016中国痛风诊疗指南》并未明确提及。大多数指南均推荐在急性痛风发作平息至少2周后，才开始降尿酸治疗。
理由包括：急性发作期降尿酸药物的使用对疾病控制无益处；急性期开始降尿酸会使血清尿酸浓度波动，可能会加重痛风症状。
而ACR指南首次提出：在有效抗炎前提下，可于急性期立即开始。
4. 降尿酸药物的选择
（1）抑制尿酸生成的药物
建议使用别嘌醇或非布司他。（我国新指南与ACR一致）
使用别嘌醇时，应从低剂量开始，肾功能正常者起始剂量为0.1 g/d，肾功能不全时剂量应更低，逐渐增加剂量，密切监视有无超敏反应出现。
（2）促进尿酸排泄的药物
要是苯溴马隆、丙磺舒。我国新指南建议使用苯溴马隆。使用时，应从低剂量开始，过程中增加饮水量，碱化尿液，避免与其他肝损害药物同时使用。医生应根据患者具体情况，有针对性的使用以上降尿酸药物，并在用药过程中警惕可能出现的肝、肾毒性和其他副反应。
在美国，因苯溴马隆可导致肝功能衰竭，FDA禁用该药，故2012年ACR指南中未提及，但在欧洲、英国、日本等其他国家或地区的指南或共识中，都对该药的良好疗效和安全性给予了肯定。
而对于肾功能不全，也给了相应推荐
对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。
● 别嘌醇：用于肾功能不全患者时起始剂量应降低，逐渐增加剂量，密切监测有无超敏反应发生。
● 非布司他：应用于轻中度肾功能不全的患者时，无需调整剂量。
● 促尿酸排泄的药物：慎用于存在尿酸性肾结石的患者和重度肾功能不全的患者。
5. 预防用药
降尿酸治疗初期，建议预防性使用秋水仙碱至少3～6个月可减少痛风的急性发作。推荐小剂量，安全性高、耐受好。
目前使用小剂量秋水仙碱作为降尿酸的预防用药，基本已成为全球共识，各国指南也都将小剂量秋水仙碱作为一线预防用药。
