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7.火毒内攻发黄外感温邪，邪热内盛，误用火攻；或太阳中风，误用火攻，势必热邪炽盛，熏灼肝胆，而见发黄。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“大阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病 ···若被火者，微发黄色，剧则如惊痫, 时瘛疚，若火熏之”(6条)，此是外感温病，误用发汗，致邪热充斥内外，热盛气津两伤，治当清泄里热，益气养阴。若误用火攻，以火疗热，火热相长，熏灼肝胆，轻者肝失疏泄，胆汁外溢而发黄，重者皮肤晦暗，并因热动肝风而出现惊痫、阵发性抽搐等危重证候。《伤寒论辨太阳病脉证治》云：“太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治”(111条)。盖风为阳邪，火亦为阳邪，太阳中风，误用火劫，阴液匮乏，故小便难；阴阳俱虚竭，且热邪炽盛，燥实内结，则有身体枯燥不荣，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，大便不通等症。若阳明热盛，胃液大伤，胃气败绝，则可致哕；热极津枯，阴不敛阳，阴阳离决，则有手足躁扰不宁、神识昏迷、捻衣摸床等症。以上皆为火毒发热之重症。火毒内攻发黄与湿热蕴结发黄：两者病机不同，证候表现也不一样。湿热发黄，是邪热入里，与湿相合，湿热郁遏，熏蒸肝胆所致，其特征是：身目尿黄，黄色鲜明如橘子色，但头汗出，身无汗，至颈而还，腹微满，不大便，小便不利，故治用茵陈蒿汤清热利湿退黄；火毒发黄，是火热炽盛，熏灼肝胆，肝胆疏泄失常，胆汁横溢妄行所致，其特征是：身发黄色，其色深黄，或皮肤晦暗如烟熏状，甚则衄血，小便难，腹满微喘，或不大便，谵语，哕逆，手足躁扰，捻衣摸床，治宜清热解毒，利胆退黄，滋阴养液，开窍醒脑，犀角地黄汤、安宫牛黄丸、紫雪丹等可酌情选用。
8.脾胃虚弱发黄：先天不足，脾胃虚弱，或久病失调，气血虚损，亦可见身黄等症。《金匮要略黄疸病脉证并治》曰：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”此证虚劳萎黄之证也。久病脾虚，气血不足，土虚而色外见，故身发黄；因病非湿热，本在脾虚，故小便自利。虚劳萎黄非仅见男子，若妇人经病或产后，或失血过多，气血亏耗，血不外荣，亦可致此。脾虚发黄与湿热发黄有别：彼为湿热相合，胶结不解，熏蒸肝胆，胆汁外溢所致，其特征是：身目尿黄，黄色鲜明如橘子色，腹微满，不大便，或有口渴，小便不利，故治用茵陈蒿汤清热利湿退黄；此为气血亏损，脾胃虚弱，虚黄之色外现所致，其特征是：身面俱黄，呈萎黄之色，一般目睛、小便不黄，小便自利，或有食欲不振，头晕心悸，全身疲乏，脉来细弱等症，治宜健脾和胃，益气养荣，用小建中汤(桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴)，酌加人参、当归之类。《医宗金鉴》说：“妇人产后经崩，发黄色者，乃脱血之黄色，非黄疸也。今男子黄而小便自利，则知非湿热发黄也，询知其人必有失血亡血之故，以致虚黄之色外现，斯时汗下渗利之法俱不可施，惟当与虚劳、失血同治，故以小建中汤调养营卫，黄自去矣。 仲景所论发黄，除上述诸症外，尚有女劳疸兼瘀血发黄用硝石矾石散(硝石、矾石、大麦粥汁)者；有酒黄疸湿热蕴中用栀子大黄汤者(栀子、大黄、枳实)有诸病黄家表虚而内热不重用桂枝加黄芪汤(即桂枝汤加黄芪)者；有胃肠燥结萎黄用猪膏发煎(猪膏、乱发)者；有热盛里实黄疸腹满用大黄硝石汤(大黄、黄柏、硝石、栀子)者；有黄疸误治致腹满哕逆用小半夏汤(半夏、生姜)者；有黄疸见少阳之证而用小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣)者，等等，其各具临床特点，当细心审辨为是。 注：补充内容在群里可看到。 伤寒杂病论交流中转群群：扫码入群。主群公益， 不允许发红包，广告。因为有很多想进入的人员，无法进入，特地建立中转群，欢迎中医研究爱好者入群聊天。
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