·主诉:患者,女,50岁,教师,以左眼视力下降4d来就诊。 ·病史:患者于就诊4d前无明显原因及诱因出现左眼视物模糊,视力逐渐下降,无眼痛、畏光、流泪,无眼前黑影,无视物变形变色。为进一步治疗,就诊我院眼科。专科查体:视力:右眼1.0,左眼0.3,矫正无提高,双眼结膜无充血、前房清,瞳孔圆,角膜透明,晶状体透明,玻璃无混浊。眼底:右眼大致正常,左眼:视盘边界清,色泽可,视网膜静脉增粗,动脉略细,视网膜可见大量点片状出血。双眼眼压 22mmHg。自述无高血压病及糖尿病病史,有高血压家族史。门诊以视网膜中央静脉阻塞收人院。 ·检查:
入院后全身检查:血压:150/80mmHg,血糖、血脂均在正常值内,血、尿常规无异常。
双眼B超未见异常;眼底荧光素钠造影(FFA)示:视盘边界清,视网膜色泽可,视网膜动脉略细,静脉扩张,无迂曲及串珠样改变,视网膜赤道部可见散在点片状出血点,动静脉充盈时间延长,时间为30s(图1 )。双眼视觉电生理及视野检查无异常。
颈动脉彩超示:双侧颈总动脉粥样硬化。
头颅CT检查未见异常。 图1 FFA检查 A:无赤光造影,静脉略粗,大量点片状深层出血点;B:动静脉充盈时间30s ·诊疗过程:
根据上述检查结果修正诊断为低灌注视网膜病变。
给予前列地尔注射液 10ug静点、葛根素0.4g静点、弥可保0.5mg肌肉注射,治疗第5d视力0.5,第8d视力0.6,第10d视力0.8。
出院时情况:左眼视力0.8,矫正不提高,眼底可见视盘边界清,视网膜静脉大致正常,视网膜少量点状出血点,无渗出及棉绒斑。电话随访6mo时视力0. 8,12mo时视力0. 8,患者视力恢复满意拒绝到医院复查,未收集到眼底造影检查随访资料。 来源:国际眼科杂志 |
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