金屏风汤出玉屏,生地山药桑叶配, 夜寐汗多阴虚证,滋阴止汗随证加。 药物组成: 生地20克、山药15克、桑叶12克,水煎服。 本方由顾丕荣所创而载于《疑难病诊治探幽》,其书中言:“盗汗一证,阴虚火旺居多”,《证治准绳-盗汗》说:“阴气即虚,不能配阳,于是阳气内蒸,外为盗汗。”阴虚火旺者东垣当归六黄汤,血虚者《类证治裁》柏子仁丸。但本人临床所见,有一种夜寐汗多,形体清瘦,舌红苔薄,脉细,虽属阴虚,即无内火炎炽,又非卫阳衰微,以上两法及其他敛汗之法,均无显效,此症古无成方可循,自定金屏风汤,从玉屏风汤化裁而出。本方于治盗汗既无内热,又无外感,且无湿蕴,乃真阴内馁,阴不抱阳,屏障不固之候,最为熨合。 初涉此方,顿感如获至宝,本人临床治盗汗一证,阴虚火盛者用当归六黄汤滋阴泻火、固表止汗;气虚卫外不固者,用牡蛎散敛汗固表;气阴两虚者,用生脉饮加酸枣仁。方证对应而效者甚多,而临床确有只见阴虚盗汗,即无内热,又无外感,又无湿邪者,之前多以生脉散加山茱萸等滋阴药治之,学顾师金屏风散,方悟其方最合拍阴虚盗汗之证,药虽三味,但其组方与玉屏风散有异曲同工之妙,其用生地以滋阴养血,山药滋补脾阴,二药合用意取六味地黄丸滋阴敛精之法,配以止汗要药之一的桑叶,佐生地以守营,平肝润燥。 故临床治疗汗证,多喜表虚自汗者用玉屏风散,阴虚盗汗者用金屏风散,阴虚火旺者用当归六黄汤,气虚卫外不固的自汗、盗汗者用牡蛎散。即可辨证清晰,又能方证对应。
另外牡蛎散与玉屏风散皆可治疗气虚自汗,故临床上在运用两方时应各有侧重,牡蛎散止汗较玉屏风散之力大,但牡蛎散固表则较玉屏风散之力小;牡蛎散适用于气虚腠理失固及心阳不潜所致的自汗或盗汗之证;玉屏风散则适用于气血生化之源不足,卫气不能固表的表虚证。
【编辑手记】中医的精髓在于辨证施治,辩证准确,自当效如桴鼓,希望这两个小经验能让爱友们有所启发。 |
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