肌筋膜触发点（TRPs）和穴位的触诊

Shouhuang Hu--原创
雪狐
2012-11-28 1:38

无论对MYOFASCIAL TRIGGERPOINT THERAPISTS(肌筋膜触发点治疗师)或运用肌筋膜触发点和经膜线进行治疗的其他临床工作者还是针灸师来说,触诊都是非常非常重要，对如何快速判断症状是由那块肌肉的触发点或穴位敏化反应关系确实至关重要，准确找到了触发点意示味着你手上的个案治疗迈出了成功的前一步，不过这也是横在运用者面前首要必须掌握的关键技术,通过患者主诉和疼痛及机能障碍的位置及传导路径，基本就可确定那块肌肉、筋膜有问题了，然后联想到主动机、协同肌、拮抗肌，归属那条肌筋膜经线，下一步就是具体确定具体的触发点。
穴位的反应也是类似上述思路，然后辩病归经,循经带触诊选点（活穴）。
寻找触发点或活的穴位主要靠触诊和循经膜视诊气色形态的变化。触诊是其中重要方法之一：
阅读下面
理论上所有的触发点和敏化的穴位都有定位明确的压痛共性，触发点都处于肌腹和起止处，不明显的触发点可能因为患者本身或个人触诊差异而感觉疼痛不明显，你要清楚所有的触发点的位置和其传导痛区域路径。
触摸的压力标准：触摸的合适压力能让我们的指腹更好感知TRPs或穴位的存在,依个人经验以指腹按下肌肤略有阻力感为准（指甲整体初始充血趋红，但环绕指甲前缘发白状态），有时需要稍大的力则以阻断手腕寸口桡动脉跳动为宜，笔者以为这个触诊压力标准是符合临床实际的，后者也是检察压痛感程度或深层肌的常用力度有时在发达肥厚的部位需要稍加压触诊，如果确实有需要这样做的话。
初学可以注意压痛共性 ，但作为深化，必须练好触诊，用手去感知皮肤、肌肉筋膜的异常变化，体会指下条索、结节、紧张（涩）、钝厚和皮肤筋膜的张力、肌肉的僵紧感后，才可以作压痛测试（如果需进一步证实），指下敏感才能把引发疾病的幕后元凶--------轻微的触发点找出来而不应仅仅是靠指下蛮力问病人那痛这。
敏感度练习：下面练习可以帮你提高手指的敏感度，你可以剪一些软薄纸片，条状、圆块状或者丝线、头发、放到大本书里去触诊练习。书籍页数从薄到厚,所放位置要闭眼把小软薄纸片或者丝线、发丝投入而不是放入，这样就事先不知具体位置，然后闭眼去摸，把位置、走向、轮廓摸出来，如果直接睁眼小纸片放入书本，事前就知道准确位置，对练习触诊就意义不大了。
形态感练习：重要的是对肌筋膜触发点的形态感的训练，这一步已包含了上一步训练，形态感与敏感度的训练，摸出每个触发点的形态，钝厚感、扁平、团状、豆状、椭圆、盘状、滑溜、紧涩，紧绷带甚至整片肌肉筋膜的手感形态，通过形态即大概知道触发点压痛的程度，多在病人身上触摸，而且触摸的过程你要把大脑放到指腹去，指脑感应，体会指腹触诊指感，把TPRs或敏化穴位的各种形态感觉在心中记下，如果忘了感觉你就没希望（摸出来）了，哪怕您一字不漏背熟了特拉维尔和西蒙的书或中国古今所有的经脉穴位经典。
强调找准每一个治疗点，必须多进行触摸训练，静心体会指下条索、结节、紧张、陷软的感觉，保持这种感觉，把你的大脑放到指腹去，然后把触摸到的正确感觉存储到脑袋去，以后触诊时就会潜意识（后台）进行指标比对了，随着触诊的深化熟悉，临床用针时你很自在，所摸即所得，随摸随扎（针），不再有指下惘然之感，何等快哉！。
结论：
触诊要素：A 熟知每块肌肉的功能、解剖位置、和传导或关联痛区域;B经脉/穴位的走向、坐标位置、功能、主病。 C 触诊的力度：触摸以指腹轻按下肌肤有阻力感为准，有时如须要稍大的力则以阻断手腕寸口桡动脉跳动为宜。D 指脑感应：触摸的过程你要把大脑放到指腹去，体会指腹触诊指感，把各种感觉存储入脑。
记住：感觉很重要,无论是触诊还是用针治疗。感觉比经验更重要，经验来于感觉，用针找不到感觉，何来经验！找到了感觉，以后才能累积真正有意义的经验.（胡寿晃）