中医基础：病因学说

中医病因学说，是研究各种病因的概念，形成，性质，致病特点及其所致的病证临床表现的理论。

首先，中医病因的种类有：

外因：六淫，疠气

内因：七情内伤（情志）

饮食失宜（饮食），劳逸失度，病理产物

其他病因：外伤，诸虫，药邪，医过，先天因素

六淫疠气七情伤，饮食劳倦病理襄，外伤诸虫药邪入，医过先天病因全。

1.六淫

风寒暑湿燥火（热）

发病条件：1.自然界气候异常变化（邪） 2.人体抵抗力下降（正）

共同特点：1.外感性 2.季节性 3.地域性 4.相兼性

 

风邪：善动不居，轻扬开泄

1.风为阳邪，轻阳开泄，易袭阳位。（头痛汗出恶风）

2.风善行而数变（行痹 荨麻疹 风中头面 风水）

3.风性主动（风中经络 破伤风）

4.风为百病之长（常兼他邪 致病最多）。

（风阳行变动长）——疯羊行遍东厂

 

寒邪：寒冷，凝结，收引

1.寒为阴邪，易伤阳气(实寒  虚寒)

2.寒性凝滞（疼痛 痰饮）

3.寒性收引（挛急 蜷缩）

（寒阴凝收）——汗瘾难收

 

湿邪：重浊，黏滞，趋下

1.湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机（泄泻 水肿 尿少 胸膈满闷 腹胀食少 小便胀满，小便淋涩）

2.湿性重浊（头身困重 四肢酸重 着痹 分泌物排泄物秽浊）

3.湿性黏滞（症状黏滞 病程缠绵）

4.湿性趋下（下部水肿湿疹）

（湿阴重黏下）——食饮中念虾

 

燥邪：干涩，收敛

1.燥性干涩，易伤津液（干涩症状）

2.燥易伤肺（干咳 大便干）

（燥干肺）——燥干肺

 

火（热）邪：炎热升腾

1.火热为阳邪，其性燔灼趋上（实热证，头面部火热）

2.火热易扰心神（心烦失眠 神昏谵语）

3.火热易伤津耗气（口渴喜冷饮尿短赤大便秘结 体倦乏力少气）

4.火热易生风动血（热极生风 出血证）

5.火热易致疮痈（疮疡红肿热痛）

（火阳神津风血疮）——火阳神真疯学船

 

暑邪：炎热，升散

1.暑为阳邪，其性炎热（阳热证）

2.暑性升散，扰神，伤津耗气（心烦头昏 目眩 面赤 多汗 口渴气短尿少 昏倒）

3.暑多挟湿（四肢困倦 胸闷呕恶 大便溏泄不畅）

（暑阳升神津气湿）——鼠养生成金器石

 

歌诀

六淫首邪号曰风，寒暑湿燥火为蜂。

风阳开泄行数变，主动百病长皆从。

寒阴伤阳凝收引，燥干伤肺需润功。

湿阴重浊黏趋下，暑阳升神津湿逢。

火阳扰神伤津气，生风动血致疮痈。

 

 

 

疠气

具有强烈致病性和传染性的外感病邪

（空气、饮食、蚊虫、虫兽、皮肤接触等）

致病特点：

1.发病急骤，病情危笃

2.传染性强，易于流行

3.一气一病，症状相似

影响疠气产生的因素

1.气候因素

2.环境因素

3.预防措施不当

4.社会因素

 

七情内伤

引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一类病因

七情：喜怒忧思悲恐惊

 

1.七情与内脏精气特点

在志：肝—怒  心—喜 脾—思 肺—忧 肾—恐

五脏精气异常，则引起情志异常

肝气虚则恐，实则怒

心气虚则悲，实则笑不休

血有余则怒，不足则恐

情志异常引起脏腑精气异常

大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度惊恐伤肾

心为五脏六腑之大主，五志惟心所使。肝主疏泄调畅气血。

2.七情内伤致病特点

1.直接伤及内脏

（1）七情损伤相应之脏

（2）七情首先影响心神

是故怵惕忧思虑者则伤神。惊则心无所倚，神无所归。思则心有所存，神有所归。

（3）数情交织，多伤心肝脾

（4）易损伤潜病之脏腑

2.影响脏腑气机

怒则气上。大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。怒则气逆，甚则呕血及飱泄。

          血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

喜则气缓：大喜坠阳

悲则气消：悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中。

恐则气下：恐惧不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下

惊则气乱：惊则心无所倚，神无所归，虑无所定

思则气结：思则心有所存，神有所归，正气留而不行

3.多发为情志病证

4.七情影响病情。

 

饮食失宜

分为饮食不节，饮食不洁

主要损伤脾胃，导致食积，聚湿，化热，生痰，气血不足等。

1.饮食不节

过饥：气血亏虚而全身虚弱，损伤胃气而胃痛胃痞，厌食

过饱：积食，饮食自倍，肠胃乃伤。日久发展为肥胖、消渴、痔疮、心脉痹阻。

     因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。膏粱之变，足生大疔。

2.饮食不洁

3.饮食偏嗜

（1）寒热

（2）五味：多食咸，则脉凝泣而变色，多食苦，则皮槁而毛拔，多食辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝而唇揭，多食甘，则骨痛而发落。

（3）食类

 

劳逸失度

1.过劳（劳力，劳心，肾劳）

劳力：形劳。劳则气耗。久立伤骨，久行伤筋。

劳神：心劳

房劳过度：肾劳。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

2.过逸

久卧伤气，久坐伤肉。

 

病理产物

痰饮 血瘀 结石

痰饮

与肺、脾、肾、肝及三焦代谢失常有关

致病特点

1.阻滞气血运行

2.影响水液代谢

3.易于蒙蔽心神

4.致病广泛，变幻多端

 

瘀血

与心、肺、肝、脾有关，与气的推动与固摄作用，脉道的通畅及寒热等内外环境因素。

血出致瘀，气滞致瘀，因虚致瘀，血寒致瘀，血热致瘀

致病特点（气血新定）

1.易于阻滞气机

2.影响血脉运行

3.影响新血生成

4.病位固定，病证繁多。

 

病症特点（痛肿血紫肤脉——卖同种紫雪富）

1.疼痛：刺痛，固定不移，拒按，夜间甚

2.肿块：固定不移，青紫。血肿，癥积

3.出血：紫暗+血块

4.色紫暗：面色紫黯，口唇，爪甲青紫，舌质紫黯，瘀斑瘀点

5.肌肤甲错

6.脉涩或结代。

 

结石：体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。

形成：

1. 饮食不当 2.情志内伤 3.服药不当 4.体质差异 5.久病损伤

 

结石的致病特点

1. 多发于肝肾胆胃膀胱等脏腑

2. 病情较长，病情轻重不一

3. 阻滞气机，损伤脉络

 

其他病因

外伤 诸虫  药邪  医过 先天因素

外伤

外力损伤 烧烫伤 冻伤 虫兽所伤

诸虫

蛔虫 蛲虫 绦虫 钩虫 血吸虫

药邪

形成：用药过量、炮制不当、配伍不当、用法不当

特点：中毒、加重病情，变生他病

医过

形成：言语不当、处方草率、诊治失误

特点：易致情志异常波动、加重病情，变生他疾病

先天因素：胎弱、胎毒