医案036回 | 甘麦大枣汤，谁说这是妇女的专方， 小儿痉挛、夜啼也用它!

本周的案，从抑郁症到癫痫，

均可谓另辟蹊径，药轻灵而效神奇。

今天再来看两案，

以加深大家对本方的学习~~

这就是本周的主打方，

甘麦大枣汤~

036回

案1

小儿跌仆后痉挛案。

小学三年级女孩，不慎跌下，头被重击，不省人事三日，醒后右半身不遂，一昼夜发作数十次角弓反张（全身痉挛），发则不省人事，醒后呵欠频作，言语不清，诸治无效。检查全身轻度浮肿，脉紧略数，右腹直肌挛急如棒状。

处予：XXX

--大冢敬节医案《临床应用汉方处方解说》

 

 案2

小儿夜啼案。

中某，生后9个月，女。初诊1983年7月。

5月中旬患感冒，发高热，其后出现夜啼并迁延不断，自晚9时到清晨3时，每隔5到10分钟就大哭不止，十分困扰。最初投给了抑肝散提取物1g，每日2次。服后2周，夜啼未止。

处予：XXX

--矢数道明医案《汉方临床治验精粹》

【处方】两案均为甘麦大枣汤 

案1：服本方1个月，发作减少，10个月痊愈。

案2：投甘麦大枣汤提取物粉末剂。服此方仅数日，哭闹时间开始缩短，次数亦明显减少。20日后，改善更加明显。因服药后睡眠很好，故继续服用约2个月以巩固。

按

语

案1因外伤导致半身不遂，且全身肌肉痉挛，且有意识障碍。本案肌肉紧张拘急为肝挛急之像，可见肝体失养明显，肝苦急。

案2高热后，出现夜啼，晚9点到凌晨3点，从子午流注顺序看，为三焦、胆、肝主时令。由于肝胆一脏一腑，互为表里，三焦更与胆互为表里，所以，脏病及腑，本案关键在于脏——肝。隔5到10分钟就大哭不止，表明病情较急，急则缓之。

因此，上两案均遵《素问·脏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”原则，以甘麦大枣汤调理而愈。

此外，由于小儿不能以语言表达痛苦，针对夜啼的现代病因研究发现，86例患儿中伴腹痛（肠痉挛）38例，占44.1%，肌注解痉药缓解者或热敷或自然缓解。此外，口疮及咽峡炎分别占23.2%，提示患儿口疮或咽峡炎造成患儿吞咽疼痛，摄入不足，饥饿疼痛双重因素而致患儿夜间哭闹不安。疝气占6.9%，提示疝气也是夜啼较多见原因，需手法复位，疼痛缓解后方能缓解夜啼。参考上述研究，案2极有可能是痉挛性疼痛导致夜啼，用柔肝缓急法为正治。

本周小结

甘麦大枣汤

言以至此，相信大家对甘麦大枣汤又有新的理解吧~

本方主治并不仅局限于“妇人脏躁，喜悲欲哭，象如神灵所作，数欠伸”，对于肝体不养，表现为痉挛、抑郁、癫痫、还有其它有“急”的特征的疾病均可遵内经“甘缓”大法，信手治之。

只是，医案君仍有一事耿耿于怀，对于痉挛性疾病，本方若换做“芍药甘草汤”，是否也有效呢？问题留给大家，希望大家多多分享自己的想法和经验，欢迎在页面底端留言哦~也期待高人指点！医案君在此谢过~??

回归

经典

甘麦大枣汤

【方源记载】

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人脏躁，喜悲欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

    甘草小麦大枣汤方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。”

方歌：

《金匮》甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，
精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。