机械通气患者院内转运流程

机械通气患者院内转运流程

一、转运前准备：

1、病人准备

（1）根据患者病情评估转运的风险（包括生命体征、诊断、呼吸支持条件、血流动力学）

（2）充分吸出气道及口鼻腔分泌物，维持合适气囊压力

（3）鼻饲病人转运前暂停鼻饲，转运前回抽胃内容物，连接负压吸引器

（4）保持静脉通路通畅并带250/100ml生理盐水

 (5) 管路：静脉管路、胃尿管、各种引流管等，均应妥善固定

2、物品准备

（1）转运呼吸机和简易呼吸器的准备，转运前呼吸机至少充电1小时，正确安装转运呼吸机管路；

（2）检查氧气瓶压力。

（3）连接模肺检查转运呼吸机的性能及PEEP阀的功能

（4）根据病人的通气条件及FiO2选择合适的模式，调节合适的通气参数及报警限

（5）便携式监护仪、如有必须要泵入的药物则保证微量泵蓄电工作半小时

（6）气道准备：便携式简易吸痰器或50ml注射器、吸痰管、听诊器、氧气袋；

（7）药物准备：根据病情和医嘱准备必需药品，如肾上腺素，阿托品，溶栓药物；

3、人员准备

（1）患者家属：提前联系家属签署转运风险知情同意书

（2）医护人员：主管医生、主管护士必须陪同，陪同人员必须有1名熟知转运呼吸机操作流程的护士（N3级以上护士）。

（3）其他科室：提前联系检查科室（做到尽可能随到随做），提前联系电梯，专梯接送，保证患者安全

转运前核查表

核对项目	是	否
已经充分稳定并评估患者了吗？（意识、生命体征、血流动力学）
肠内营养、胃肠减压（停止肠内营养、胃肠减压）
设备适合吗？（转运呼吸机/简易呼吸器、便携监护仪、微量泵  ）
设备电池电量已经检验了？（呼吸机、监护仪、微量泵）
氧气足够吗？（呼吸机氧气瓶压力、氧气袋、转运氧气筒）
药物适合吗？（必须药品、抢救药）
气道护理准备好了吗？（呼吸机管路、气囊压力、50nl注射器、吸痰管或便携式吸痰器）
呼吸机调整合适了吗？（呼吸模式、通气参数、报警限）
各种管路通畅在位、妥善固定了吗？（呼吸及管路、静脉管路、引流管、设备线路）
转运人员都已经通知了吗？（医生、护士、家属、电梯、检查科室）
接受方已经联系了吗？
达到的大概时间已经通知了吗？
转运路途通畅吗？
患者转移到检查科室以后稳定吗？

二、转运过程：

1、明确陪同人员职责；

2、转运中密切监测患者生命体征、血氧饱和度、呼吸机设置与检测参数（气道压力，潮气量，分钟通气量）；重视患者主诉及临床表现；

3、监测氧气瓶压力大小/氧气袋剩余氧气及各设备电池状态；

4、时刻注意与病人相连管路（呼吸机管路和气管内导管、静脉通路、各种引流管、尿管、胃管）和信号线（心电监护、血氧饱和度），防止意外脱落与断开，保持通畅；

5、必要时吸痰；

6、将患者送到目的地后，应继续密切观察患者情况，及时处理可能发生的危险情况；

7、转运结束后，将转运设备归还原位，消毒擦拭，处于备用状态。

资料来源：航天中心医院神经内科监护室