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脑中风患者躯干强化训练内容

 昵称34246721 2017-01-08

卧位
1、桥式运动:患者仰卧位,将臀部从治疗床上抬起,并保持骨盆呈水平位。此时治疗师站在患侧将一只手放在患侧膝关节上,下压膝关节;另一只手指伸直轻拍患侧臀部,刺激其活动,帮助患者伸髋,达最大幅度时维持6-10s;
2、上部躯干旋转运动:患者仰卧位,Bobath握手,健手带动患手,伸直肘关节;双下肢左右摆动,尽可能使两侧肩胛骨下角旁开床面;达最大幅度时维持3-5s,以增加对躯干肌的牵拉。随患者躯干旋转能力提高,逐渐减少双上肢的摆动幅度。
3、下部躯干旋转运动:患者仰卧位,主动或在治疗师帮助下屈膝屈髋,双下肢靠拢,主动或助动分别向双侧摆动,达最大幅度时维持3-5s,以增加对躯干肌的牵拉。
4、翻身训练:患者仰卧位从患侧翻向健侧,治疗师双手分别放在患者和患侧髂上,在患者翻身前给予刺激;开始时给予适当帮助,能力逐渐增强后,减少帮助,直立给予适当阻力。
5、从卧位坐起:患者仰卧位,下肢伸直用力从床上坐起。此时治疗师站在患侧,将一只手从患者颈下斜穿到健侧肩部,协助患者完成以上动作。随患者腹肌收缩能力提高,逐渐减少这种帮助。

二、坐位
1、坐位躯干前屈抗阻运动:治疗师双手掌根分别放在患者的双肩正前方,患者做前屈抗阻运动,髋关节前屈到最大范围时维持6-10s,然后返回中立位,休息10s后重复上述动作,共计20次;
2、坐位躯干的后伸抗阻运动:治疗师双手手指分别放在患者的双肩正后方,患者做后伸抗阻运动,其最大幅度以治疗师前弓步能维持平衡为限,此时维持6-10s,然后返回中立位,休息10s后重复上述动作,共计15次。
3、坐位躯干前屈旋转抗阻运动:患者在做躯干前屈旋转运动时,治疗师一手以掌根抵在患者一侧肩关节前方向对侧后上方推,另一手以手指抓在患者另一肩胛骨内侧缘上向前下拉,此时患者以健手拖住患侧肘关节,患手放在健侧肘关节上,前屈旋转时肘关节尽可能接触对侧膝关节,在运动的终末维持6-10s,休息10s后重复上述动作,左右旋转各5次,共计10次。

三、Bobath 球式训练法
1、床上平躺位训练(Bobath球,直径45或56 c叫:①患者下肢伸直,双足放于球上,利用躯干力量将臀部抬离床面,并保持下肢与躯干呈一直线、肘关节伸直和球的稳定;②患者保持姿势①,同时抬起伸直的上肢;③患者保持姿势①,双腿向健侧或患侧旋转直至一腿压在另一腿上,同时注意保持上肢伸直、双肩不抬离床面和球的稳定;④患者下肢伸直,双足放于球上,利用膝、髓关节的屈曲将球向臂部方向滚动,然后双腿夹球抬离床面,但应注意腰部不离开床面,上肢保持伸直位;5W者下肢伸直、双足放于球上,一侧足抬离球面并做内收、外展运动,同时注意保持上躯干稳定和肘关节伸直。
2、床上俯卧位训练(Bobath球,直径56 c叫:①患者双足放于球上并伸直膝关节,双手支撑床面并伸直双肘,使下肢与躯干成一直线;②患者保持姿势①,利用膝、髓关节的屈曲运动,将球向骨盆方向滚动直至双膝跪于球上,然后双腿复位;③患者保持姿势②,躯干与双腿向健侧或患侧旋转,直至一侧股骨大转子支撑于球上,同时一侧腿压在另一腿上,治疗师应帮助患者保持上方的腿呈伸直和外展位。
3、球上坐位训练(Bobath球,直径66 c叫:①患者垂直坐于球上,在治疗师的帮助下保持胸椎稳定,通过前后或左右移动球,做腰部屈曲、伸展或侧屈运动;②治疗师跪于患者前,双手扶其骨盆两侧,患者尽量保持胸椎稳定,通过前后或左右移动球和相应的骨盆运动,做腰部屈曲、伸展或侧屈运动;③患者在尽量避免出现胸椎过伸等异常姿势的情况下,双手抱球垂直坐于另一球上,通过左右移动球,做腰部侧屈运动,应注意保持肩处于水平位。
4、从球上弹起训练(Bobath球,直径66 cm叫:患者先垂直坐于球上,然后伸展腰部和双膝,双足用力蹬地,反复数次后利用冲力从球上弹起。
5、仰卧步行训练(Bobath球,直径56 cm):①患者坐于球上保持躯干垂直,双足向前移动的同时躯干向后倾,球逐渐从患者臀部滚至后背,使患者由坐位转换为仰卧位(躯干与大腿呈一条直线,大腿与小腿呈一定角度);2保持①的姿势,治疗师上提患者上肢并保持伸直位,在下肢相对稳定的情况下,通过左右移动球促使患者躯干做旋转运动。
6、站位训练(Bobath球,直径45 cm;或圆柱球,直径41 cm、高80 cm):治疗师面对患者站立,双手握住患者的手,一足踩地,另一足踩在球上,患者健侧足负重,偏瘫侧足踩在同一球上。治疗师通过前、后移动球,促进患者偏瘫侧膝、踩、趾做屈曲和伸展运动,当偏瘫侧下肢能充分负重时,改用偏瘫侧足负重,健侧足踩球,完成以上运动。

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