胫骨多段骨折术后再骨折

男，40岁，左小腿摔伤2天入院。3年前有左小腿碾压伤史致胫骨多段骨折，己行骨搬运骨延长术，半年前拆除外固定架，左小腿大部分皮肤软组织疤痕化。求处理方案！ 截骨矫形＋髓内钉？ 断端清理＋外固定架？

• sanglong111
• 发表于 11-23 23:23

邀请讨论

• 5

有料回复(3)

xzw1858

丁香园准中级站友

,骨科

原始损伤严重，已行外架骨搬移，软组织条件差，痕疤组织多，不建议切开矫正内固定，如果截骨矫正看骨折就成了多段，考虑该患者具体情况即使用了髓内钉固定但容易骨不连，因为局部血运差。从骨折部位分析，按常规分析...

• 06:13

• 5

最冒味

丁香园智囊团

,专家骨科

谢谢邀请！难道一见的好病例，个人认为要分期分步处理，目前先处理骨折下段未愈合处，调整骨折对位对线、断端清理、取髂骨植骨、外固定架加压固定，待骨折愈合后再行上段截骨矫形髓内固定。

• 10:33

• 3

liuyan88988

丁香园智囊团

,骨科

骨折的根本原因还是肾折处原先就没有完全骨性愈合，看骨折端硬化程度就可知。本着复杂的情况简单化处理的原则建议只处理骨折。骨折端是必须处理的，可以切开扩髓，把髓腔打通后，剪除硬化骨，大量植入自体骨和/或异...

• 12:19

• 2