爱护关节就是合理使用它

关节疼痛是关节炎患者的主要症状，也是令人痛苦的症状之一，会因此而拒绝锻炼。其实，缺少锻炼反而会造成关节过早退化，患有早期关节炎的病人都应该加强锻炼，而且能从正规的锻炼中受益。

大多数关节炎可因关节损伤、感染或关节本身疾病引起，如先天性关节发育异常、关节病变、各种代谢性疾病（如痛风）等，因关节损伤仅占一部分。正常的关节面是光滑的，随着使用年限的增长（即年龄的增长），关节面因长期磨损而逐渐失去光滑，到了老年关节软骨变粗糙，继之出现裂隙、老化或剥落，软骨周围组织增生、骨赘形成，最终导致软骨下骨硬化、关节肥大、畸形以及运动障碍。运动时关节负荷明显增大者，关节炎发病率高；哪个关节部位经常承重，活动较多，哪个关节就容易发病。易患关节炎的职业人员有运动员、舞蹈演员、搬运工等，肥胖症者也易患此病；易患关节炎的部位有膝、髋、脊柱、手等。

关节炎可引起关节疼痛、活动受限和关节畸形。疼痛常于晨间发生，活动后减轻，但活动过度则疼痛加剧；受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后关节僵直；气候变化可使症状发生和加剧；受累关节可有轻度肿胀，病情严重者可有肌肉萎缩和关节畸形。许多人认为随着年龄的增加，应该减少活动来保护关节，运动会加重关节疼痛和僵硬。实际上，缺乏运动才会让关节疼痛和僵硬加重，原因在于关节周围强大的肌肉和组织可以替骨骼分担更多的支撑力。适当的运动可增强肌力和柔韧性，提高关节周围肌肉的力量，提高平衡能力，而不会对关节造成损害，运动可维持骨骼健康、保持体重、提高睡眠质量，并有助于减轻疲劳感。缺乏运动反而会削弱这些起支持作用的肌肉，导致施加在关节的应力加重。

患关节炎时，肌肉变得无力会导致更多的疼痛。不活动会使肌肉萎缩关节功能退化，所以关节疼痛不能不活动，运动的目的在于维持关节的功能。医学解剖和生物力学显示，适当的运动不仅可以使关节周围的肌肉更加有力，使关节得到更强的支持，使关节稳定性增加，增加灵活性，能够减低损伤的危险。而且可以使紧张的肌肉得到放松，缓解肌肉紧张造成的疼痛，改善血循环，而不是让关节疼痛加重。研究发现，中等强度的运动也可以缓解关节疼痛、有利于维持适当的体重，运动是对关节炎最好的治疗，如果关节僵硬和疼痛已比较稳定，就可以进行一些适合关节炎的运动，包括增加关节活动范围的运动、力量练习、有氧运动和其他运动方式。

增加关节运动范围 可缓解僵硬，并增加关节全程运动范围，适合每天进行。

力量练习 有助于增加肌肉力量，肌肉力量的增加可以对关节起到支持和保护作用。开始力量练习时，3次/周可以改善力量，而2次/周可以维持力量。适当的负重力量练习可以增加或维持肌肉力量，同一肌群每两天练习一次。如果关节感觉疼痛或有肿胀，应适当增加休息时间。

有氧运动 低冲击性的有氧运动对关节的应力小，如固定功率自行车、斜躺自行车、椭圆机等。快走能有效提高肌肉的弹力，减少疼痛的发生。快走时昂首挺胸，阔步向前，两臂随着步伐节奏较大幅度摆动，每分钟走90~120步，每次30~40分钟，中间可以休息，每周不少于3~4次。可以一边走一边和人正常谈话，如果在运动过程中，与旁人对话有困难，则提示运动量过大。水中运动如游泳时身体漂浮在水中，可以显著降低关节的应力，所受负荷最小，而且游泳又能保证关节活动并锻炼肌肉力量，每周坚持游2～3次，每次不宜超过1小时，中速即可。如果患者的膝关节间隙不等宽，即关节一边有磨损一边正常，或两边磨损程度不同，则有的游泳动作也不宜做，如蛙泳时夹腿动作会加重对关节的损害，可以改成双腿直线拍打的自由泳，运动时间可逐渐延长到每周150分钟，也可以分段成10分钟/次，可降低关节的压力。

其他形式的运动 如做家务、太极拳等都可提高平衡能力、增强人体的姿势控制能力和协调能力。当然，做这些运动时应事先避免那些会引起疼痛的姿势或动作。

中等强度的运动对关节炎患者是安全有效的，采用适当的运动会有更多获益，当然，运动前应先咨询医生，适合哪种运动取决于关节炎的类型，并与相应关节有关。在运动前要进行充足的准备活动，热疗可以松解肌肉和关节，并缓解疼痛，可以采用热毛巾热敷或者洗热水澡，温度要热而不痛，尽量保持20分钟。运动中可做一些增加关节活动范围的运动（10分钟），然后再做力量练习或者有氧运动。动作以缓慢而舒缓为主，不做超过自己关节承受范围的运动，强度和持续时间应循序渐进，否则容易超过肌肉的承受能力，并对关节产生不良影响。运动中如果感觉疼痛，就要停下来休息，如出现刺痛、痛感超过平常或发现关节肿胀或红肿，应该停止运动。在运动结束后对关节进行20分钟的冰敷可以预防关节肿胀。运动后如果关节疼痛超过2小时，那说明运动太剧烈，下次要降低强度，因为过度的运动同样是不对的，爱护关节就是合理使用它。

关节疼痛除了运动外，还可以采用以下方法减轻疼痛：

关节制动 急性期应将关节置于休息体位，减少运动。

局部按摩 关节疼痛减轻后，可进行关节周围按摩。

关节体操 针对各个不同的关节练习不同的关节体操，每次30分钟，每天2～3次。

温水浴 可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右，每日1次。用药液进行关节熏洗，水温应保持在50℃左右，每日1次，每次20分钟。

保健灸 选取患部周围常用的穴位2～3个，用艾条进行保健灸，一般每日1次，１次20分钟。

关节炎适宜局部治疗，如理疗、推拿和贴膏药的办法来缓解疼痛。如果通过保暖、锻炼和理疗等治疗方式无效，需要进行药物治疗，药物主要有改善症状的消炎止痛药和补充软骨成分的药物，阿司匹林、消炎痛、芬必得和布洛芬、对乙酰氨基酚和COX-2抑制剂等非激素类止痛药能够消除滑膜分泌的炎性因子，缓解和暂时消除关节疼痛，一般要在关节出现炎症的早期就开始吃，持续吃两至三个星期，关节内的炎性因子才会变少，关节肿痛才会减轻。有的患者用药后会出现胃痛，可以换用对胃肠道刺激性小的，或者改用药膏、喷剂或贴剂通过皮肤吸收，减少对胃肠道的刺激。

经常服用止痛药对消化道的伤害是巨大的，还容易引起其他的病症；而对严重关节炎患者，手术治疗比服药打针的效果会更加彻底，而且没有服药的副作用。

沈佳怡/文