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大医李可：八味（金匮）肾气丸——才是阴阳双补的药  元精就叫肾阴，元气就叫肾阳。病人去看中医，中医是不是经常会说肾虚问题？中医就说肾虚，那到底是阴虚还是阳虚呢？该怎么补呢？
有一味药叫六味地黄丸，我想不少人吃过。这个药是干什么用的呢？从普遍意义上来说，这个药是典型的补肾的药，是补肾阴的。六味地黄丸是什么药呢？是六味阴药，熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，是三补三泻法，所以是六味。 在山西有一个老中医，非常有名，但也不被主流认可，叫李可，特别的了不起，他经常救那些被医学判了死刑的人，死人拉去就能把他救活。他通常会用到附子，有时会用到一二百克，所以“死人”他都能给救活了。 六味地黄丸从某种意义上讲，是补肾阴的。肾虚到底是哪儿虚？李可有一句话，他说天底下没有真的阴虚。为什么呢？因为，身体里的水要流动起来靠的是阳气，就像我们平常早上起来看水，上面一定有一层雾，那就是气，是气带给它流动的。而水有一个问题，会凝聚，凝聚就是阳气不足，带动不起来。所以，人体其实没有真正的阴虚。只要有人说肾阴虚，就一定是肾阳虚。没事坐着都哗哗地流汗，本来就是肾阳虚，就是阳气的固摄能力不行了，还使劲补阴，就会越吃越虚。为什么越吃越虚？因为本来是肾阳气不足了，而这六味药，都是补肾阴的药，阴越重，阳气越来越虚，身子就越来越糟糕。 实际上，真想补肾的话，如果说是肾虚的话，一定要先明阴阳，这才是治病的大法。还有一个药也非常有名，配伍非常精到，是汉代张仲景的方子，叫八味肾气丸，市面上叫做金匮肾气丸，它是阴阳双补的，这个药是从《伤寒论》里来的，八味肾气丸就是在六味地黄丸之外加了两个阳药，一味是桂枝，一味是附子。六味是补阴的，桂枝、附子是补阳的。 六味地黄丸原本是小孩的药 六味地黄丸是宋代的儿科医生钱乙从张仲景的金匮肾气丸化裁来的。现在谁敢把六味地黄丸给小孩吃吗？没有吧。这六味地黄丸原本就是小孩的药。为什么小孩吃六味地黄丸呢？小孩有一个特点，小孩特容易勃起，因为他们元气特别足，小孩勃起才叫真勃起。像大人那种勃起呢，都是淫念造成的勃起。所以，当小男孩元气真阳太足以后，勃起再也不倒下的情况下，怎么办？中国古代书上说，阳强不倒，六味地黄丸主之。 过去有钱人家门口有两个大缸，男人吃八味肾气丸，阴阳俱补；女人一般服乌鸡白凤丸。现在为什么八味肾气丸这么好的药不宣传，只给六味地黄丸宣传？那是因为三四百年以来中国的医学界认为天底下的人都虚，从朱丹溪那时候开始就盛行滋阴派。一个医生开什么药，他一定有一个固定的服务的群体。朱丹溪本身，并不是名门贵族，朱丹溪也是“高考”考不上的主，后来他学的是理学，学了宋明理学以后，他老结交当官的人。这些当官的人爱酒色财气，朱丹溪特别喜欢用滋阴的方法，给他们补。他认为这些官员是三妻四妾，所以呢，需要补呢。这样就形成了一派，天天补，也就沿用到现在，才形成一肾虚就用六味地黄丸的习惯。 论“失精家”的证治 频繁手淫或遗精、或夫妻生活过度，造成肾精损伤，在金匮要略中称这种人为“失精家”。 一、失精对身体的伤害 失精，首先伤肾，其次伤脾，再次伤五脏。五脏既伤，人则不耐寒热，常常感冒但不发烧，外感常常携带，反过来又伤五脏。 以下分别详论： （一）首先伤肾 肾主藏精，主骨生髓。失精首先伤肾，特别对刚刚发育还没有成熟的十几岁的年轻人伤害更大。伤肾后表现为： 1）腰隐隐作痛、酸软无力——腰为肾之府，肾虚骨空，腰痛无力； 2）精神空虚、萎靡不振、颓废、犯困、易疲劳（有人一上午都爬不起来）、不想做事、情绪低落对什么也没兴趣、志向意志丧失——肾主藏神的功能不行了，所谓“精力”，没有了精，自然就没有了力。 3）智力和记忆力下降，无法集中精力，脑子有被抽空的感觉——脑为髓之海，肾虚髓空，脑力自然下降； 4）既怕冷也怕热——肾阴阳两虚； 5）阳强易举、举而不坚、早泄、遗精——肾阴太虚了，阳气不能潜藏，阴虚阳强不秘，所以稍受刺激就勃起射精。肾阳也虚了，所以虽勃起而不坚、还早泄。如此恶性循环，肾精就更伤了——如内经所言：阳强不能密，阴气乃绝； 6）稍动则虚汗淋漓——肾阴虚阳气不能潜藏，阳虚则不能卫外而为固，所以稍动即出汗； 7）难入眠：既犯困，想睡还睡不着——阴虚阳亢，阳不入阴； 8）掉头发、白头发、头发干枯或油多——肾，其华在发，肾虚不能濡养头发所以掉头发、白头发、干枯。阴虚火旺则头发冒油； 9）尿频、无力、分叉、淋漓不尽、涩痛、尿膏脂——肾主二便功能不行了； 10）大便不实、次数多，甚至下利清谷（含不消化食物）——肾阳虚了，不能温脾暖大肠； 11）骨质疏松、驼背、牙齿松动、个子矮小（少年还没长成，频繁手淫伤精）——肾主骨； 12）耳鸣耳聋——肾开窍于耳； 13）不孕——肾主生殖功能没了； 14）手脚心发热出汗，或手脚冰凉出冷汗——前者是肾阴虚，后者是阳虚； 15）面色晦暗、或发黑或潮红——前两者是阳虚，后者是阴虚； 16）双眼无神，眼圈发黑； ...... (二）其次伤脾 肾为先天，脾为后天。出生时的肾精为父母所给，出生以后的肾精全靠脾来充养。肾精亏了，就跟脾要，所以房事以后特别容易饿，要吃东西。只要脾胃不败，肾就不败。临床见有的男人，天天夫妻同房，一点事没有，说明这个男人脾胃太好了，完全能够供应肾精所耗。 失精过度（有的手淫者，能一天几次手淫）以后，肾就虚了。肾虚了就跟脾要，要狠了，就把脾也伤了，脾伤了就表现为： 1、易饿，详见“蔡老论：先天易饿 2、腹胀有时痛、腹泻或大便干燥难解； 3）人瘦或虚胖； 4）眼肿，双眼圈发黑； 5）口中无味，喜欢刺激性食物； 6）手心脱皮——营气伤了； 7）肌肉没有弹性，甚至大肉陷下； ...... （三）再次伤五脏 五脏均藏精（阴精）。肾精亏了，它首先跟脾要，等把脾精耗干了，它还跟肝、心、肺要，再加上脾虚不能充足地供应五脏所需，最后五脏就都虚了——先是阴虚，紧接着阳气随着就虚了。 肝阴虚后表现为：眼干、眼涩、视物不清，容易着急生气...... 心阴虚了表现为：心悸、失眠多梦等；心气虚后，稍活动就会胸闷短气、胆小害怕...... 肺虚后容易感冒。一旦外感风寒，如果肺阴虚就会长期干咳难愈；如果肺气虚，就会咳喘无力、少气不足以息...... （四）外感常常携带 一旦脾肾虚了，人就不耐寒暑，很容易感冒。这种感冒不发烧，只是觉得情绪不高，胃口不好，身上不舒服，想睡觉，但是睡起来身上还难受——有时候病人自己也说不清楚怎么难受、哪里难受。 二 治疗失精，最大的误区是总想着补肾养精。如果不首先解决失精问题，一边失一边补，能补上吗？并且，肾越补阳越亢，失精越频；再者，脾虚狠了，你想补也补不进去。 所以，治疗失精，第一步要解决三个问题：1）固精；2）健脾；3）外感携带。第二步才能考虑补肾养精、等其他问题。第一步解决三个问题的先后次序，要临床权衡。 1、固精： 失精分两种情况，一种是阳强易举，另一种是滑精或叫遗精。 1）阳强易举： 开始是受外界色情诱惑，频繁手淫或同房，导致肾精大量遗失，先伤肾阴，再伤肾阳。肾阴虚，阳就亢盛（只是相对亢盛，其实肾阳也已经虚了），稍有点刺激就会勃起射精。 治疗要补阴潜阳、清心火，用方可以选择知柏地黄丸、封髓丹、坎离既济汤、交泰丸等加减。 2）滑精或遗精： 肾气太虚了，不能藏精了，在睡梦中甚至清醒时不知不觉精液就滑了出来。 治疗要用潜阳固涩的办法，用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。 2、健脾： 脾肾甚至五脏的阴阳都虚了，怎么补？内经告诉我们：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可调以甘药......”。意思是说，阴阳都很虚了，既不能补阳，也不能补阴，要补中——也就是补脾。 补脾的方子可以选用小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、四君子之类方子加减。 脾虚狠了，连药都运化不了，想补也补不进去了，怎么办？可以用三七老师中药泡水喝的办法。选用比较平和的中药，药味不多（就几味），药量不大（就几克），泡水喝。先把中土脾的气机转动了，再说别的。 3、外感携带： 脾肾一虚，人就没有抵抗力了，外感常常携带，但不会发烧。外感不解，就会影响五脏的功能，必须优先解决。 治疗用麻黄附子细辛汤的机会很多，要视情况加上一些补脾的药。 4、补肾： 肾气丸加减。 5、调补五脏： 视五脏六腑虚实情况调补。 病治好了，还要养。养成好的生活习惯，才能不再病。否则再怎么治也白搭。 |
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