用药杂谈：民间方治疗胆囊炎

小编导读

作为六腑之一的胆，不仅是贮存和排泄胆汁的场所，还主决断，个头虽然小巧，功能却不能小觑。这个小小的脏腑，虽能得到肝的庇护，却也是很脆弱的，稍不留神，就有可能发生病变，比如慢性胆囊炎，便是胆囊疾病中很常见的一种，且来势汹汹，该如何治疗？民间中医送来妙方！

一、辨治思路

慢性胆囊炎属“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”等范畴，其产生分内外两种原因。外因多为饮食不节，感受外邪，过食肥甘厚味、酗酒等导致。内因则与情志不遂，肝气郁结，脏腑功能失调有关。初期主要表现为肝胆郁滞，继而内生湿热或聚痰凝瘀，又每因某些诱因而反复发作，后期诸邪胶结，难以治愈，诸如胆壁增厚、纤维化以及胆结石、胆息肉等均属于此。说到这里，此病的大致治疗思路基本显现，那就是疏肝利胆，清利湿热，活血化痰，软坚消癥等。

六腑以通为用，胆道郁滞，势必引起胆胀，这种郁滞有时体现在胆囊排空障碍引发的一系列症状，另外胆汁排出不畅还会因为浓缩而刺激胆囊发炎，甚至发生成分改变而沉淀形成结石。在治疗时，我通常会选用金钱草配枳实。金钱草清肝胆湿热，枳实行气消胀，同时它们都能利胆，金钱草利胆是因为它能促进胆汁大量分泌，从而使滞留之浊排出胆囊，这与泌尿系结石用利尿通淋药相类似，起引邪外出之作用，枳实利胆是取其强肌之功，它能改善胆囊收缩功能，为胆汁的排泄提供强大动力。如此冲刷，胆结石患者都有可能被治愈，胆胀症状自然亦可以消除了。

临床遇到的肝胆湿热或者邪热炽盛的患者多兼有肝胆郁滞之证，此时我喜欢选大剂量蒲公英治疗。蒲公英开花甚早，得初春少阳之气，而有生发之意，清肝利胆之外，尚可达郁，针对湿热或郁热者，它十分实用。另外，此病有热象的多数与西医认为的病菌感染有关，作为善于清热解毒的蒲公英来说，抑制病菌乃其专长，由此可见，蒲公英同时符合辨证和辨病原则。

慢性胆囊炎日久胆壁增厚及纤维化多属于瘀血范畴，采取活血之法有望愈之，但对因久病而变生他症的，治疗就颇为棘手了，像胆结石、胆息肉等。过食肥甘或湿热浊毒内蕴，使胆汁淤积，与邪毒凝结为沙石者，可选白矾、鸡内金等燥湿解毒，消磨化积以化结石，同时用金钱草、枳实、柴胡等与之配合。肝胆湿热，痰瘀互结，胆腑排泄不利，致使气血久郁痼结，内生息肉者，可选乌梅、白僵蚕、水蛭等破瘀通络，散结消胬。而总的治疗还需根据具体病情辨证论治。

二、用药心得

1柴胡

此病病机为湿热痰瘀等邪滞于胆，或情志不遂，使肝郁气滞。柴胡重剂可疏肝利胆，亦可引药入胆，不论新病久病，皆为必选。

2枳实

胆主通降，一旦阻塞，不通则痛。通降破气之品，我首选枳实。它破气除痞，化痰消积，药力强大，利胆作用十分显著，可谓立竿见影。如是虚性体质，需加黄芪、党参等防其耗气伤正。

3栀子

刚刚参加工作那年，我有一同事慢性胆囊炎急性发作，疼痛难忍，输液无缓解，服大黄煎剂效果不明显。我的恩师嘱其以栀子30g捣碎泡水，代茶饮，效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火，栀子可以宣火热。受此病例的影响，此药成了我治疗胆囊炎属郁热型的必用药。

4蒲公英

此药清热解毒，消痈散结，肝、胆、乳、胃病属实热者，我皆用之。蒲公英虽非峻烈之品，但在剂量上做些文章，通常会起到令人意想不到的效果。治疗此病，我早年用过茵陈蒿、金钱草，如今是蒲公英，以后应该不会再换了，因为它的效果实在令我满意。我通常用30~80g。顺便提一下，阳虚体质患者不能用大剂量。

5水蛭，白僵蚕

胆郁气滞或胆热日久，必有痰瘀互结，也正因痰瘀互结，常导致病情顽固不愈。B超示胆囊壁增厚及结石、息肉者，我均从痰瘀论治。由于是久病顽痰顽瘀，故以虫药破之，否则实难见效。此二药可以修复胆囊壁，是远期疗效的保障。我治疗的慢性胆囊炎患者，凡按疗程服药的，很少有复发的情况发生，也可以吃任何饮食。伴结石者，加金钱草、鸡内金、芒硝；伴息肉者，加乌梅、鳖甲、白芥子。

6麦芽

胆气郁滞，则饮食不化。麦芽疏肝利胆，消食化滞。另外，水谷得麦芽而易消化，因此也减轻了胆囊的负担，从而达到减轻症状的目的。所以治疗此病，我通常都会加一些消食之品。消食也可以间接地行气滞。

三、辨证施药

1肝胆气滞

右胁胀痛不舒，不思饮食，嗳气欲呕，口苦咽干，舌苔薄白或略黄，脉弦。用药可选柴胡疏肝丸加减即可。

2肝胆湿热

右上腹疼痛剧烈，胸腹胀满，恶心欲呕，口渴不欲饮，小便黄，大便黏，舌红苔黄腻，脉滑数。用药可酌情选大柴胡汤、茵陈蒿汤加减。

3胆郁化火

右胁灼痛拒按，口苦咽干，寒热往来，或有黄疸，舌红苔黄燥，脉弦数。用药多选栀子、蒲公英、川楝子等。

4痰瘀互结

面色晦暗，右胁疼痛，位置固定，入夜尤甚，舌暗，脉弦或涩。经西医检查有胆囊增厚、纤维化、胆息肉等，用药可选水蛭、土鳖虫、白僵蚕等。

5胆胃不和

胁肋胀痛，胃脘痞满，口苦，上吐下利，寒热往来，舌红苔黄腻，脉弦滑。用药可选半夏、枳实、黄连等。

6脾虚湿困

肥胖，喜肉食，右胁肋部隐痛，腹部饱胀，口腻，身体困重，四肢欠温，舌淡苔腻滑，脉沉滑。用药多选苍术、茯苓、厚朴等。

四、日常保养

1.尽量保持乐观，避免抑郁，暴怒等不良情绪。

2.饮食宜清淡，避免过食高脂、油炸等饮食，避免过饱，注意饮食卫生，防止细菌感染或蛔虫感染。

3.肥胖人群宜适当运动并减肥，以避免因脏器压迫等原因导致的胆汁排泄障碍。