|
女25 2016-3-1 身痛发热二天。已服用头孢3次，以及感冒清热颗粒、小柴胡颗粒，仍反复发热，昨夜已发汗，未测体温。 刻下：清涕，鼻鸣，恶寒重，眼热，背、腰、腿发硬，纳差恶心，乏力，少汗，咽部不适，咳嗽，痰少，NEUT78.6%，体温39.5℃。大便调。 舌边尖红，苔薄黄，咽红 嘱，立即服用退烧药，头孢继续服用两日 处方：桂枝加葛根汤加厚朴杏子加半夏 桂枝 15克、白芍 15克、葛根 20克、炙甘草 6克、生姜 10克、法半夏 10克、红枣 10克、黄芩 15克、生石膏 15克(先煎)、生黄芪 8克、姜厚朴 10克、炒苦杏仁 10克 二剂（实际熬出4天药量，每日三袋，共12袋） 当日下午服药后，饮热粥，并服解热药，夜间大量出汗，次日仍发热，服中药三服，同时服用头孢，夜间出汗，第三日，身和，轻咳，再服三服，咳嗽缓解，身体基本恢复。 关键：若以麻黄剂，汗出而身厥；已发汗，表证仍在，恶寒重；若见舌红，以银翘剂，解表之力未免不足；表寒里热，正虚邪实，非纯粹少阳热，非柴胡剂所宜。柴桂各半，或可选用，而腰背僵硬突出，属太阳伤阴之证，桂枝加葛根汤更为合拍；胃气上逆，太阳与阳明合病，取葛根加半夏汤之意，桂枝加葛根汤加半夏；咳嗽者，桂枝加厚朴杏子主之；舌边尖红，略用黄芩，生石膏，以治入少阳、阳明化热之邪。患者体虚，仍需生黄芪顾护。 |
|
|
