【疾病诊疗】血糖过度波动更容易引起并发症，应该怎么办

大量基础研究已清楚地显示急性高血糖(包括血脂和氨基酸)可以通过不同的代谢途径导致微血管和大血管病变。

其中诱导的血管内皮功能紊乱对早期心血管并发症产生重要的作用。

因此，血糖水平的过度波动对发生糖尿病慢性并发症危险性的风险可能超过血糖绝对水平，良好的血糖控制要考虑量(空腹、餐后高血糖和HbA1c)和质(血糖稳定性)两方面的因素。

下面两张图更形象地描绘了血糖变异性的评估指标，第一张图中受试者CGMS 24h监测期间AGE为大于1个SD的有效波动，MAGE为所有有效波动AGE的平均值。

第二张图则是表示2个连续24h血糖谱相对应点血糖间的绝对差的平均值，即MODD。

再者就是需要调整治疗，尤其是使用胰岛素的患者需要监测血糖波动。

1. 通过评估血糖波动了解患者胰岛素剂量是否足够；

2. 热量摄入，尤其是碳水化合物摄入，与胰岛素使用剂量是否匹配；

3. 是否存在胃轻瘫，导致食物吸收不稳定；4.是否有不规律的加餐等等。

降低血糖波动是糖尿病患者实现整体血糖控制达标的挑战之一。

这一方面要求患者平时重视进行血糖自我监测，包括动态血糖监测，发现血糖波动的特征；另一方面在治疗药物的选择上一定要兼顾降低餐后高血糖和减少低血糖的风险，力争将糖尿病并发症的风险降到最低。

对于血糖波动参数，可根据不同的评估目的进行针对性的选择。结合各种参数进行综合评估可能有助于反映血糖波动的全貌，其中MAGE和SDBG可作为血糖波动的精确和简易评估参数。