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宋韵 复旦大学附属华山医院药剂科 糖尿病目前已成为危害人们身体健康的主要疾病之一，同时常伴有多种基础疾病，合并用药也颇多。其中有些常用药物可致人体血糖升高，应引起糖尿病患者的重视，用药时需谨慎。 糖皮质激素，包括氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和倍他米松等，用于治疗炎症性疾病和自身免疫性疾病。各种糖皮质激素均可引起血糖升高，随着年龄的增加，引起血糖升高的机率也增加。 以环孢素A和他克莫司为主的免疫抑制剂，广泛用于器官移植术后预防排斥反应，然而易引起血糖升高。用药剂量越大，血糖升高的可能性越大。另外，当其与糖皮质激素同时使用时此现象更加明显。 许多精神药品可引起血糖升高，如苯妥英、氯氮平、阿莫沙平、氯氮卓、洛沙平、米安色林等。不同类型抗精神病类药物诱发高血糖的相对危险程度不同，最易诱发高血糖的药物是氯氮平和奥氮平，其次是喹硫平和吩噻嗪类。 在已有糖尿病的患者中，烟酸易引起血糖升高，但在血糖原本正常的个体中，烟酸不易引起血糖升高。烟酸引起血糖升高与其剂量和剂型都有关系。 雌激素（如左炔诺孕酮、炔诺酮等）和含有雌激素的避孕药都可能引起血糖升高。一般使用小剂量的口服避孕药不会引起明显的血糖变化，然而对那些已出现糖尿病倾向的人群或有糖尿病家族史和妊娠糖尿病史者则不推荐使用口服避孕药。 噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等，常用作治疗水肿型疾病和高血压，均可引起血糖升高，或使2型糖尿病患者血糖难以控制。噻嗪类药物所致血糖升高与用药剂量、用药时间及患者年龄有关。其诱发高血糖的可能性与剂量有关，剂量越大，发生高血糖的可能性越大。 β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等用于治疗高血压的药物可引起血糖升高。其利尿剂联合应用对血糖升高有累加作用，严重时可诱发糖尿病高渗性昏迷。此外，血管扩张剂二氮嗪，短期使用即可引起较严重的高血糖。 除上述列举药物之外，还有其他许多药物能引起血糖升高，如生长激素、甲状腺激素、茶碱、异烟肼、利福平、萘啶酸、左旋多巴等。 药源性血糖升高的特点，是在诱发药物停用后，血糖通常恢复正常或得到明显改善。在服药期间应及时诊断、及时监测血糖，如发现血糖的异常现象，应及时联系主治医生，对用药剂量进行调整，或更换药物品种。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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