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口腔颌面部急性炎症 颌面部间隙感染、牙槽脓肿、拔牙术后感染 大黄、黄芩、柴胡、枳实、半夏、赤芍、生甘草。热甚者加公英、地丁、黄连、金银花；肿甚加公英、连翘、天花粉；脓成未溃者加穿山甲、皂角刺、贝母；已溃脓者加桔梗、元参。 美尼尔病 柴胡、黄芩、芍药、半夏、大枣、枳实、生姜、大黄。肾虚加熟地、山茱萸；脾气虚弱加黄芪、党参；肝阳上亢加石决明、钩藤；痰浊中阻加南星、竹茹。 肠梗阻 柴胡、黄芩、姜半夏，白芍、生姜、炒枳实、厚朴、大黄( 后下) 。湿热偏甚者，加茵陈；阳明燥实者，加芒硝( 冲) ；年老体弱者，去大黄，加太子参、火麻仁、当归、黄芪；热毒雍盛者，加金银花、生地黄、赤芍。 胆石病 柴胡、枳壳、郁金、黄芩、白芍、香附、木香、大黄。湿热型加茵陈、栀子、虎杖；脾虚型加陈皮、半夏、鸡内金、砂仁；肝郁型加川 芎、乌药、赤芍；脓毒型可加清热解毒药如连翘、双花、公英、地丁等。 肝内胆管结石：柴胡、黄芩、当归、郁金、茵陈、白芍、枳壳、大黄、鸡骨草、金钱草、鸡内金、山楂、麦芽。脾气虚加黄芪、茯苓、党参；湿偏重加薏苡仁；疼痛甚加延胡；黄疸重加栀子；如结石梗阻伴有胆管感染者，加蒲公英、银花、黄连。 急性梗阻性化脓性胆管炎 大柴胡汤合茵陈蒿汤加减治疗：柴胡、黄芩、郁金、山栀、枳实、陈皮、厚朴、生大黄、茵陈、炙黄芪、生地黄、金钱草。若内热甚者加蒲公英、银花；小便短赤者加车前子、猪苓。 急性胆囊炎 柴胡、枳实、厚朴、黄芩、半夏、木香、青皮、玄胡、川楝子、片姜黄、蒲公英、金 钱草、海金砂、生大黄。热盛者加栀子、金银花；湿重者，加茵陈、虎杖。 慢性胆囊炎 柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄：疼痛重加川楝子、元胡、白芍加大剂量；肩背痛重加姜黄；胃脘痛重加厚朴；两胁胀重加牡蛎，香橼；纳呆加鸡内金、郁金。 肝脏占位性病变 王氏治疗肝脏占位1例。患者女，62岁。肝脏放射性核素扫描图示l O cm X12cm缺损区，提示肝占位性病变。触诊其右肋缘下有一包块，大如小馒头，质硬光滑，压之闷痛，推之不移，面色晦黯如烟熏，二目发黄，恶心纳呆，尿色深黄，大便日二三次，灰白粘滞，量少而不利。舌苔白厚干燥，脉沉缓稍弦。方用大柴胡汤加味( 柴胡、大黄、枳实、黄芩、半夏、赤芍、茵陈、干姜、附子、炮山甲、制鳖甲、鸡内金)，6剂后面部气色渐亮，恶心止，食欲、体力均有所改善。上方大黄、于姜减量，再服15剂，面部晦黯之气色荡然无存，临床症状消失殆尽。自觉病愈十之八九。右胁下包块略为变软，减小至核桃大。 依上方加减包块全消，经B超、肝功能等检查，均在正常范围之内。 肝血管瘤 徐氏治疗肝血管瘤1例。患者男，46岁。情志抑郁，近半月来常感右胁疼痛。CT示：肝右叶2．5am X1．O cm 血管瘤。患者情绪不佳，右胁疼痛，脘痞，嘈杂泛酸，嗳气频仍，纳差，大便干，舌暗红，苔黄厚腻干，脉弦滑。投大柴胡汤加味(柴胡、黄芩、大黄、枳实、姜半夏、郁金、延胡索、赤芍、薏苡仁、茵陈蒿)5剂后胁痛明显减轻，脘痞嗳气吞酸等症已除，大便如常，舌暗红，黄苔已退，新见白腻、脉弦。后用 桂枝茯苓汤加减而诸症悉除，CT复查肝内血管瘤消失。 脂肪肝 柴胡、蒲公英、白芍、黄芩、半夏、大黄、丹参、生山楂、枳实。脾胃虚弱者去大黄，加黄芪、党参；肝区疼痛胀气者加三棱、郁金；皮肤痒、发黄者加青蒿、栀子、田基黄：肝脾肿大者加浙贝母、生龙骨、牡蛎；高血压者加草决明、桑寄生、菊花；伴有头晕、耳鸣、腰酸无力者加山茱萸、枸杞子、杜仲。 肝脓肿 刘氏用大柴胡汤加减( 柴胡、黄芩、法半夏、白芍、枳实、郁金、延胡索、木香、大黄。腹痛胀甚者加莱菔子、隔山消、厚朴、金铃子；湿热盛、有黄疸或胆石症者加茵陈、金钱草、龙胆草；有胆道蛔虫者合乌梅丸或加使君子、苦楝根皮；大便秘结者加元明粉(冲服)。 严氏治疗某女，52岁，心下痞塞疼痛，泛恶欲吐，伴畏寒发热3天，周身疲乏，不思饮食，食入则吐，所吐为胃内容物和痰涎，大便秘结，3日未下。舌红，苔黄而厚腻。脉沉细而微弦。按心下痞满，稍有抵抗，连及右胁下，重按则痛。肝右肋下触及，压痛阳性，体温38．6℃。诊为肝脓疡。以大柴胡汤加减(柴胡、黄芩、枳实、白芍、姜半夏、茵陈、生大黄、生姜、红枣)，2剂后大便已下，疼痛稍减，仍有畏寒发热，心下痞满不除，口干苦，纳呆。B超检查示：肝右叶见54X73ram 之脓疡液平。于原方中去姜、枣，加芒硝，虎杖。3剂后疼痛缓解，但心下仍有痞塞感，压痛仍存，微寒乍热，大便仍欠畅快，苔白腻。又于原方中加冬瓜子，米仁，败酱草，皂角刺，4剂后，寒热均除，腹痛未作，复以上方增损共服30余剂。超声波复查示肝右叶脓疡液平基本吸收。 高血压 柴胡、白芍、黄芩、半夏、枳实、制大黄、大枣、生姜、石决明、灵磁石、钩藤。 冠心病 李氏治某男，45岁，心前区发作性绞痛3日。诊为冠心病。患者诉心前区发作性绞痛，并向左胸及左前臂放射，伴心烦、口干苦，大便3日未行，舌苔黄厚糙腻，脉弦。方用大柴胡汤合小陷胸汤加味( 柴胡、黄芩、赤芍、全瓜蒌、黄连、半夏、厚朴、丹参、大黄)。服药后畅下大便两次，心绞痛明显减轻。 支气管哮喘 刘氏等用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘(柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、甘草、白芍、大枣、大黄、桂枝、桃仁、茯苓、牡丹皮。若喘而汗出明显者加入麻黄、生石膏、杏仁；口干、渴或心烦者加生石膏；若外感者加入葛根、麻黄、杏仁；若见咳痰、恶寒，关节痛者，又有太阳病痰饮内停，故合并用小青龙汤)。 |
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