「穆强～雅安二医院 ～神内:中年女性，急性起病，头晕为非特异性症状，结合查体定位：皮层，脑干，锥体束，定性：炎症（感染性，炎性脱髓鞘），副肿瘤性？其它？」
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「吕立峰莱芜市医院神内:头晕行走不稳定位在小脑及其联系纤维，右侧病理征定位在左侧皮质脊髓束，右侧浅感觉减退定位在左侧脊髓丘脑束，双眼内收及外展障碍定位在动眼神经及外展神经，双眼上视障碍定位在中脑上丘附近，综合定位在小脑脑干，结合患者院外核磁，小脑病灶，脑室扩大，考虑患者小脑占位累及脑干的可能性大。」
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「王明涛（滨州市第二人民医院神经）:中年女性，急性起病，定位：皮层，脑干，锥体束」
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陈丽陕西省人民医院急性起病，双眼眼睑下垂，眼球运动异常定位于多发眼动神经，伸舌右偏，定位：小脑、锥体束、脑干；定性：血管病；炎症；中毒；自免；鉴别：肿瘤、代谢；
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「张小东 川北医学院附属医院:中年女性，急性起病。主要表现头晕 右侧病理征阳性 右侧浅感觉减退。定位:脑干（中脑），左侧大脑半球定性:自身免疫性脑炎，或付肿瘤。行MRI及自身抗体和付肿瘤指标检查。」
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徐宁 济南市市立一院 神内:中年女性，急性起病，头晕为非特异性症状，MRI提示：第三、四脑室、侧脑室明显扩大，小脑异常信号，初始治疗效果欠佳，并进展，出现行走不稳，结合查体，定位：脑干、小脑，定性：占位、寄生虫、血管畸形？」
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「北方医院老年科田黎:中年女性 头晕就诊，发病时间短，急性病程，动眼外展滑车神经受累皮质脑干束，锥体束受累，病变性质，自身免疫性疾病，小脑异常信号考虑占位，变性疾病。下一步检查感染性指标，抗体。并增强磁共振」
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「王津存西神经内科:中年，女性，头晕为主诉，伴有恶心呕吐，无发热及头痛，影像报告，脑室扩大和小脑病灶，继之出现共济失调样表现，眼球活动受限，右侧病理征阳性，肌力正常，脑膜刺激征阴性，综合定位，脑室系统及小脑，定性：肿瘤？感染？免疫？诊断：髙颅压综合征，脑膜癌病？需要影像，腰穿？增强，胸部CT等！」
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刘龙 滨州人民医院神内:定位:脑干，小脑。定性占位压迫，炎症，自免」
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陈冬霞三门峡市中心医院:根据患者右侧巴氏征阳性，定位于左侧皮质脊髓束，根据患者右侧偏身感觉减退，定位于左侧脊丘系，根据患者头晕行走不稳，定位于小脑，根据患者双侧动眼神经不全，外展神经损伤，定位于脑干。患者急性发病，首先考虑基底动脉梗死，其次占位，炎症」
李尊波西安高新医院神内:定位:小脑，脑干；定性:炎性脱髓鞘，占位，血管，脑膜癌病？
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郭科 湘雅附三神内:中老年女性，急性起病，临床表现为头晕，根据体查，影像资料，定位脑干，小脑。定性:1.NMOSD需要重点考虑。2.其次，肿瘤，3.脱髓鞘疾病。
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王晓东 解放军第305医院神内:意识朦胧--觉醒系统；言语含糊，伸舌右偏--舌下神经；双侧动眼、外展，左侧锥体束，脊髓丘脑束。综合定位脑干，定性炎症、自身免疫病，中毒、代谢、肿瘤。
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华生—广西河池市人民医院神内:中年女性，急性起病，主要表现是眩晕，查体神志模糊，构音及眼球活动障碍，片子提示颅内多发病灶。定位：中脑、小脑。定性：1、免疫（ADEM,NMOSD，MS、结蒂组织病的脑炎、桥本等），2、感染不排除，3、肿瘤：淋巴瘤、转移，4、血管炎疾病。抗NMDAR脑炎目前未能完全解析病情，我看现在得考虑：脑膜癌、结核或真菌感染！目前没有感染表现，所以脑膜癌可能最大！竟然没有感染表现！
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【管理员】傅家和鸡西市医院神内:中年女性，急性发病。既往史？主要表现：头晕，走路不稳。查体：神志朦胧，言语含混，双眼内收外展，上视不能，伸舌右偏。右侧病理证阳性，右侧浅感觉障碍。头MR，侧脑室，3，4脑室扩张，小脑异常信号。定位：皮层，，脑干，小脑。定性：1.炎症？2.特殊感染？寄生虫？3，肿瘤？4.免疫？自免脑？脑脊液糖低，蛋白高，细胞数略高，脑膜癌病？脑脊液病理？结核和真菌不能排除，寄生虫也不能除外，
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张传会~协庄矿医院～神内:定位:脑干，脑脊液循环系统。定性:炎症，免疫。颅脑MRI，脑脊液检查。系统性萎缩？脑干体征是脑积水的原因吧，或者颅内高压。结核，我跳了。还是坚持自己的观点，多系统性萎缩，进展型，
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刘桂荣，商丘市三院神经内科:中年女性，急性起病，体征:眼征，椎体束损害，定性血管性，炎症？定位:脑干。检查:MRIMRV腰穿。治疗，脱水降脑压。脑干脑炎？
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【群秘书】太康县人民医院卢仁凯:中年女性，急性起病，定位 脑干，定性感染 血管性。
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杨红燕江苏海门人民医院神经内科:中枢性头晕，定位在脑干，小脑，甚至更广，弥漫的，定性：炎性脱髓鞘先。多颅神经病变，怀疑了癌症病变的广泛性？抗结核诊断性治疗。激素能上吧？不能吧，要和抗结核一起上的，
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代允义商丘市一院神经内科:定位，前庭、小脑及联系纤维：头晕，动眼、外展神经核及联系纤维，舌下神经核及联系纤维，左侧锥体束，左侧脊髓丘脑束，脑干上行网状激活系统，综合定位脑干偏右侧，定性，血管，炎性，肿瘤，寄生虫等均不能排除，建议磁共振，腰穿，肿瘤标志物等检查。怎么感觉像梗阻性？
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【群秘书】刘云云 中大附六神经科:定位分析：症状定位前庭联络，体征定位：上行网状激活系统，双侧动眼神经，双侧外展神经，左侧皮质核束走形《或右侧舌下神经》，左侧皮质脊髓束，左侧脊髓丘脑束。综合定位：脑干可能性大，纤维最集中。定性分析：血管性，感染性，脱髓鞘，免疫炎症，副肿瘤，肿瘤，营养代谢均要考虑。目前crp高，提示体内炎症或肿瘤？血液分析无异常，常见感染往后靠靠。我嗅到了一丝脑膜癌的气味？脑积水，本身有对脑组织有压迫引起症状，如痴呆，走路不稳，大小便失禁。而且引起颅内高压，导致颅神经症状和假定位。如双侧外展神经受压引起外展不能。脑脊液结果分析来看，真菌和结核均有可能，脑膜癌也不能排除。蛋白高，而且脑积水，颅内压却正常，理解为正常颅内脑积水。抗结核无效，脑脊液方面只能往真菌，脑膜癌方面考虑。
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李新鸿-湛江中心人民医院-神内:各个脑室扩大好厉害，像是室管膜瘤或其他占位？
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「傅懋林泉州180神内:@张传会~协庄矿医院～神内 不明确病原，激素有风险。@杨红燕江苏海门人民医院神经内科 恩。足量抗结核后治疗
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陈宏涛 偃师一院神内:患者老年女性，急性起病，根据临床表现，定位：小脑，脑干，定性：肿瘤、占位？炎症？血管病？须完善增强磁共振，血管成像，各肿瘤及炎性指标，脑脊液的相关检查。
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【群主助理】张晓毅 91医院:中年女性，急性起病。主要表现头晕 右侧病理征阳性 右侧浅感觉减退。定位:小脑，锥体束。定性:1.中毒？相关药物？食物？2.感染3.代谢，不太支持4.血管病，不太像5.肿瘤6.免疫。需要看看影像，电解质，感染，免疫指标。脑电图，腰穿。有感染倾向，还是看看肺部增强和头MR，蛋白好高，梗阻是明确的。目前看中毒，代谢，血管，都不支持。感染可能最大，寄生虫似乎可以解释
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张欽军 延安大学咸阳医院:中老年女性，急性起病，定位：小脑，左侧椎体束，脑干，多发病灶，定性：自免，副肿瘤，炎性。
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武汉儿童医院小儿神经内科熊学琴:定位：小脑，脑干，右侧锥体束。定性：感染性？肿瘤性？看头颅MRI及增强，必要时脑脊液。糖、氯化物低，蛋白高。TB？
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李桂玉 平谷区医院神内:定位：右侧病理征，定位左侧皮质脊髓束；伸舌右偏定位左侧皮质核束；双侧展神经麻痹，定位桥脑、展神经；双侧动眼神经不完全麻痹，定位中脑、动眼神经；假性眩晕、走路不稳，但无共济失调，不好定位[呲牙。定性：中年女性，急性起病，头晕、走路不稳起病，伴意识障碍、言语不利，无发热，查体：双侧动眼神经、展神经麻痹，伸舌右偏，右侧病理征，右侧浅感觉障碍，无脑膜刺激征，定性：代谢?免疫?中毒?副肿瘤?
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龙勇—江西省胸科医院神内:定位：双睑下垂、眼球运动异常、伸舌右偏考虑多发颅神经受损，右侧病理征阳性，右侧浅感觉减退，结合影像报告综合定位于脑干、小脑；定性：急性起病，考虑炎性？待排肿瘤？
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曾彦英江苏省人民老年神经:中年女性，急性起病。主要表现头晕 眼球活动障碍 右侧病理征阳性 右侧浅感觉减退。定位:小脑，锥体束，中脑核性损害 。定性:1.中毒？相关药物？食物？2.感染3.代谢，不太支持4.血管病，不太像5.肿瘤6.免疫。需要看看影像，电解质，感染，免疫指标。脑电图，腰穿。脑室内是头节吗？反正脑脊液下水道堵住了，原因考虑肿瘤，寄生虫，炎症粘连？脑外科引流查个脑脊液。脑室该引流吧，解除梗阻，等脑脊液细胞学，
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冯芹:脑膜没有强化，一般的炎症、肿瘤不好解释，不知道寄生虫会不会糖低？病人脑脊液中糖很低，
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陈宏涛 偃师一院神内:
患者老年女性，急性起病，根据临床表现，定位：小脑，脑干，定性：肿瘤、占位？炎症？血管病？须完善增强磁共振，血管成像，各肿瘤及炎性指标，脑脊液的相关检查。
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张燕 定州市中医医院神内：中年女性，急性起病，主要表现为头晕。查体：眼动受限，伸舌右偏，右侧病理征阳性。定位：脑干 定性：自身免疫？炎症？肿瘤？
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郑春丽 西安大兴医院神内:老年女性患者，急性起病，定位脑干，小脑，定性肿瘤，炎症，免疫，先做腰穿，增强磁共振吧。头上主要就是个积水，积水积压效应可以解释症状，但要想想什么原因呢，没有发热，没有脑膜刺激症，炎症不好考虑了。糖氯低，有鼻窦炎，有没有口服抗生素史，不会是真菌吧？
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尤丽玲 台州市第一人民医院神内:
定位:脑干以中脑为主。定性:中老年人，急性起病，进行性加重，炎症？淋巴瘤？代谢中毒性？进一步头颅MRI增强，腰穿。糖低，提示有消耗，感染还是肿瘤？
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刘悦 辽中医附二院神内:
中年女性，急性起病，主要表现为持续性头晕，无视物旋转，呈孤立性眩晕表现。查体：眼动受限，伸舌右偏，右侧病理征阳性。定位：桥脑。定性：血管？免疫？炎症？肿瘤？遗传？看来都是脑积水积压效应带来的症状。
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张聪 河大附院神内:
患者59岁，轻度意识障碍，眼球活动障碍，双侧瞳孔等大，伸舌右偏，四肢肌力正常，右侧病理征阳性。定位：脑干，有颅神经受损，右侧皮质脊髓束受损。定性：急性起病，头晕为首发症状，颅神经及锥体束受损，考虑：脑干脑炎，脱髓鞘病 肿瘤。头颅磁共振和腰穿脑脊液的相关检查，GQ1b抗体，自免脑抗体。
患者梗阻性脑积水，双眼运动障碍，右侧病理征阳性，肿瘤和颅内感染的可能性大，脑脊液的相关检查很关键。
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赵凤芝 莱西市人民医院神经内二科:
老年女性，急性起病，以头晕、行走不稳为主要表现，查体，意识朦胧，双侧上睑下垂，外展内收上视受限，右侧病理征阳性，右侧偏身感觉异常。定位，意识朦胧定位皮层或双侧丘脑、脑干的上行激活系统，眼外肌异常定位中脑动眼及外展神经及通路，右侧皮质脊髓束脊髓丘脑束。故综合定位于脑干或中线结构。定性，结合核磁有脑室扩大，肿瘤考虑，其他脑炎，自免脑，代谢性脑病，脱髓鞘。进一步查脑脊液，增强核磁，MRS。
没有发热，颅内感染靠后，脑膜癌？细胞数高，蛋白高，糖低，结核。先抗结核治疗。多次脑脊液找癌细胞，隐球菌及结核杆菌。
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唐昌国 重医附二院神内:
患者累及左侧锥体束，双侧动眼神经，双侧外展，左侧脊髓丘脑束，舌咽神经，网状激活系统，定位:双侧中脑及以上，定性:肿瘤?感染?脱髓髓?
引起脑积水的原因，以结核多见吧，再结合糖低，氯低，蛋白高，比较支持。
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徐明 唐山工人医院神内:定位：脑干、脑室系统、小脑。定性：老年女性，急性起病，以头晕、行走不稳为主要表现，影像学：脑室扩大，小脑异常信号，考虑：肿瘤？感染？自免脑？进一步腰穿，强化。结核?脑膜癌？
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李建军 山海关医院内科:
外院核磁曾提示小脑异常信号影及全部脑室扩张。定位在小脑，其他临床症状可能与脑室扩张及压迫相关。
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梁军利 焦作市人民医院神经内科:
继续抗结核治疗，多次查肿瘤变异细胞，如果继续抗结核无效，只能做PCT了。颈段磁共振建议做一个，除外下端梗阻。脑膜癌是不能排除了，只能看脱落细胞了，PCT了。一般增强磁共振会有部分脑膜强化的表现，这个病人好像增强没有明显强化
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龙勇—江西省胸科医院神内：定位：双睑下垂、眼球运动异常、伸舌右偏考虑多发颅神经受损，右侧病理征阳性，右侧浅感觉减退，结合影像报告综合定位于脑干、小脑；定性：急性起病，考虑炎性？待排肿瘤？
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段林-韩城市人民医院-神内：定位：中脑和脑桥。可出现眼球运动障碍，脑桥的可引起外展受限，内测纵束可以引起头晕
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群秘书-侯晓君黑龙江省医院神内：中老年女性，以头晕急性起病。定位：小脑，脑干，左侧皮质脊髓束。定性：血管性，肿瘤，自免……头MRI提示梗阻性脑积水，下位梗阻可能？完善颈部相关检查
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淮安市第一人民医院神经内科孙成梅：第四脑室由于小脑病变，肿胀可以引起梗阻的，原因：肿瘤，炎症，动脉硬化。脑室里占位。生化，糖，氯化物偏低，蛋白有点高，单核细胞多见，结核球？，淋巴瘤？查头颅mRV会不会有颅内静脉窦血栓
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赵煦萌 河北医大二院神经内科：腰穿测到的压力感觉和脑室的情况不太符合，所以要看椎管有没有梗阻，压寄生虫跟肿瘤，但是寄生虫吧没有嗜酸性粒细胞增高。可以做mr增强，脑膜癌病可以有脑膜强化。不太支持结核，结核未经治疗之前应该是中性粒细胞反应为主，多核细胞数增多。
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南海九院神内李天保：诊断不明确，暂时脱水治疗，抑制减少脑
脊液生成。抗结核和激素治疗后意识障碍加重，基本可以排除结核了。
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群秘书-侯晓君黑龙江省医院神内：从病史上是急性起病，但颅内压并不高却存在这么重的脑积水，结合脑脊液检查，思考：感染性（结核）可能性大。但患者没有发热等结核中毒症状，还需要完善细胞学检查。增强MRI
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友谊医院神经内科绳芝：脑积水查因。脑膜癌可以表现为脑积水型。以上便为完整病例，整个诊治过程，我们考虑的处理的跟你们一样，未挖坑，全程一头雾水，虽然结果大出所料，但他就是隐脑。太多疑点，太多不解，也期待老师们解惑。头晕常常见，忽视会变乱，经常提醒您，头晕神经看。
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「李晓强 邢台三院神内:定位:眼动异常定位于桥脑中脑或眼动神经，伸舌定位于皮质核束或舌下神经。结合颅脑mri提示小脑异常，定位于脑干小脑。
定性:老年女性，急性起病，考虑肿瘤引起脑积水，或感染，脱髓鞘等
下一步常规那些化验，艾滋梅毒，甲功。颅脑mri 强化，肺ct，必要时腰穿。」
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「高海凤唐山工人医院:双眼脸下垂，双眼内收上视外展受限，提示动眼神经不全麻痹，没有瞳孔异常，中脑顶盖前区末受累，右侧痛觉浅退，病理征阳性，伸舌右偏，考虑左侧脊丘束，椎体束受累，结合影像学，定位:中脑小脑和脑室系统。定性:急性起病，无发热，既往史无特殊，小脑病变合并脑室大，估计有水肿和占位效应，那么炎性、脱髓鞘、肿瘤代谢都不能排除，建议头mri十强化」
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「李华钢 中南医院「管理员 翟丰羽 河南方城医院神内:定位小脑，定性血管性，瘤卒中」
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翟丰羽 河南方城医院神内 :中脑为主，其他地方为辅；血管，炎症，肿瘤」
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「潘莹 泉州市第一医院 神内:中老年女性，急性起病，头晕为主诉，出现眼球活动受限，右侧舌瘫及浅感觉减退，右侧病理征阳性，定位考虑脑干小脑，定性：免疫？肿瘤？期待mri，腰穿」
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「朱晓斐昆明总医院神内:考虑感染或肿瘤。寄生虫，结核，长期病毒感染。没有发热肿瘤更怀疑。脑室全都扩张，脊髓占位也要排出。「朱晓斐昆明总医院神内:癌只能姑息了，考虑能治疗的。希望血，脑水寄生虫抗体，结核抗体，ppd，淋巴细胞培养能有结果「朱晓斐昆明总医院神内:到了此时，脑脊液，糖低，氯低，蛋白高，临床可以先按结核治疗。治疗期间病情加重，仍不能排除结核。同时查找寄生虫的依据。」
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「【群主】文岚 重庆医科大学:中老年女性 急性起病，定位 动眼 外展，皮质脑干束，锥体束，脊髓丘脑束，小脑？定性 感染，脱髓鞘或免疫炎性，血管，肿瘤可能，代谢 中毒待排。看看影像，腰穿 自免？脑室扩大提示脑积水？梗阻？」tga异常 提示免疫因素，重点放这边。桥本还是其他自免？看看影像学和脑脊液 蛋白出奇高 压力不高 梗阻应该是有
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「【群CNO】张晓毅 91医院 神内:中年女性，急性起病。主要表现头晕 右侧病理征阳性 右侧浅感觉减退。定位:小脑，锥体束。定性:1.中毒？相关药物？食物？2.感染3.代谢，不太支持4.血管病，不太像5.肿瘤6.免疫。需要看看影像，电解质，感染，免疫指标。脑电图，腰穿」
有感染倾向，还是看看肺部增强和头MR， 蛋白好高，梗阻是明确的。目前看中毒，代谢，血管，都不支持。感染可能最大，寄生虫似乎可以解释
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「【管理员】张钦军延安大学咸阳医院:中老年女性，急性起病，定位：小脑，左侧椎体束，脑干，多发病灶，定性：自免，副肿瘤，炎性」
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「【群秘书】余岚宜兴中医院神内:中年女性，急性起病，表现为头晕，查体：双侧动眼神经、右侧锥体束、右侧脊髓丘脑束。定位：脑干，定性：1.血管病（后循环梗死？夹层？）2.炎症？3.免疫肿瘤之类？ 磁共振提示脑室广泛扩大，脑积水？下一步完善腰穿，增强磁共振」
脑室里那个点是啥？
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「【群通讯员】王志东-遵化神内:炎症，结核性导致脑膜黏连？」
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「宋学琴-河北医大二院:腰穿是否鞘内用过药呢？」
首选考虑结核，但治疗无效！病情进展，就要想到是否有肿瘤的可能性了，猜是脑膜癌瘤病吧。脑脊液的蛋白太高了，容易神经粘连，一般在抗痨的基础上可以鞘内用激素和异烟肼。 阿利新蓝染色发现隐球菌的几率非常高。建议应用这种办法。
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「吴春丽_杭州市第三人民医院:压力不高的隐球菌」
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