肌肉能量技术

肌肉能量技术（MET）

概述

肌肉能量技术是针对软组织、肌肉骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗法为载体，有操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与、利用肌肉等长或等张收缩抗阻的方式，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。90年代MET在台湾物理治疗界掀起学习热潮，如今该技术已列为大学课程教授内容。

MET在临床治疗中很多时候能达到立杆见影的效果。

治疗原则 1、采用MET最重要的原则是无痛。即使是轻度的疼痛也要停止。通过调整力量找到患者感到舒服及能够对抗的阻力。

2、优先对张力过高的或收缩的肌肉采用MET。

3、保持肌肉处于起中等长度位置，就是肌肉正常状态长度的位置，也是最舒服的位置。

4、治疗师通常施加中度的阻力，患者只需要10-20%的力量对抗。

5、急性损伤患者每次需要抵抗治疗师的阻力3∽5秒，通常重复3-5次，而慢性损伤患者可以多持续一段时间，可以重复20次。

6、对一些没有知觉的肌肉高张力状态者，轻柔拍打正在收缩的肌肉可以恢复其知觉。

分类
等长收缩后放松	通过肌肉的等长收缩，让肌肉疲劳并丧失部分张力。
收缩放松	收缩放松的步骤与等长收缩后放松相同，用于评估无力或疼痛，放松紧张肌肉及增加目标肌肉的感觉。
交互抑制	运用了相互抑制及张驰的物理原理，当主动肌收缩时，拮抗肌舒张。
收缩放松对抗收缩	收缩放松对抗收缩结合了等长收缩后放松和交互抑制。

小编本期以骨盆带的MET治疗为例

右后髋骨功能障碍：联合交互抑制和肌肉收缩活动关节术

操作：

①患者对角线仰卧，治疗师在患者右侧，治疗师左手在患者左髂前上棘上，防止其从床上掉落，右手置于膝盖远端，治疗师右手被动伸展患者右臀，使其无名动脉前旋，直至触及限制性障碍；

②患者抬右膝，治疗师同时施加等大相反的力，持续3到5秒，停止休息；

③重复①操作直至达到新的限制性障碍，重复②操作。

右后髋骨功能障碍：联合交互抑制和肌肉收缩活动关节术

操作：

①患者俯卧，治疗师在左侧，治疗师左手置于患者右髂前上棘上，右手握住患者右腿胫骨粗隆末梢，治疗师右手被动伸展患者右臀，使其髋骨前旋，直至触及限制性障碍；

②患者右腿向下用力，治疗师用等大反作用力对抗，持续3到5秒，停止休息；

③待患者完全放松后，治疗师重复操作①，直至达到新的限制性障碍，然后重复操作②。

右前髋骨功能障碍：联合交互抑制和肌肉收缩活动关节术

操作：

①患者仰卧，治疗师坐着床上，面朝患者，治疗师把患者右足跟置于自己右肩上，治疗师将两手放在患者腘窝下方；

②被动做患者的屈髋屈膝，直至触及限制性边缘 ；

③患者向伸髋伸膝方向用力，同时治疗师用等大反作用力对抗患者，持续3-5秒，停止休息；

④待患者完全放松后，重复操作①，直至新的限制性障碍，重复操作②。

右外倾髋骨功能障碍：后等距松弛术

操作：

①患者仰卧位，术者站在左侧，患者右侧髋膝屈90度，右足横跨左膝，置于左膝一侧，治疗师右手置于患者右髋骨下，左手放在右腿膝盖上，左手内收患者右膝，直至触及限制性障碍处；

②患者内收髋部，同时术者施以等大相反的力，持续3∽5秒后，停止休息；

③待患者休息完毕，术者进一步内收患者右膝，到达新的限制性障碍，重复步骤②操作。

腰大肌急性功能障碍：交互抑制

操作：

①患者仰卧，将患侧腿悬于床边，并屈曲另一侧髋部，使膝盖抵于胸部，保持腰脊椎平坦向前，治疗师双手置于患侧大腿部近膝盖处，治疗师轻柔将患者大腿向下移动，将髋部伸展至限制性障碍；

②患者腿部极轻柔向下移动，同时治疗师施加等大直向的反作用力，持续3∽5秒，停止休息；

③重复操作①和操作②，直到功能障碍得到最大改善。

参考资料：《骨病学徒手治疗》、《Atlas Of Osteopathic Techniques》

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