肌肉能量技术（Muscle Energy Technique）操作类型

昵称65039517 2023-05-09 发布于北京

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前言：

物理治疗师有一个“工具箱”里面有各种各样的技术，可以用来放松肌肉和释放肌肉压力，并且激活肌肉，从而促进身体自愈。肌肉能量技术是“工具箱”里的一项技术，肌肉能量技术 (MET) 是1948年由 Fred Mitchell, Sr, DO 开发的技术，刚开始是作为一种整骨疗法的手法诊断和治疗形式出现……

本文主要简述肌肉能量技术（MET）操作类型

操作类型可以通过多种原理和作用机制进行阐述。一种类型认为肌肉能量技术可以用于治疗肌筋膜组织受损（紧张、痉挛和纤维化）；另一种类型被描述为利用肌肉力量活动关节，即肌肉能量技术可以活动一个由于关节内部变化（紧张、炎症、骨关节炎等）而产生活动受限的关节，并不是由肌筋膜病引起的，而是通过肌肉收缩力量来对抗关节活动受限，以及通过摆位和收缩力的结合，缓解关节的活动障碍。

操作类型：

等长收缩后放松（PIR）
交互抑制（RI）
肌肉活动关节
呼吸辅助
头眼（眼枕反射）

等长收缩后放松（PIR）：

收缩过程中，增加的张力作用于肌腱上的高尔基肌腱本体感受器上，从而形成反射性抑制，随后出现伴随高张力的肌肉长度增加，收缩后会出现一个不应期，在此期间术者可触及肌肉放松以及暂时性的长度增加

等长收缩会产生的热量，热量会使处于紧张状态下的结缔组织及胶原基改变原有的胶体结构（凝胶至溶胶）。因此筋膜可以延伸，同时肌肉得以拉长。

肌肉结缔组织图和胶原蛋白经历的温度变化，胶原蛋白是构成组织的主要蛋白质

在等长收缩过程中，肌紧张度也可以表现为肌腹及周围间隙液体流动情况（静脉血或淋巴），这些液体可以增加其整体长度和（或）使之松弛。

收缩状态下的主动肌与急性损伤阶段的功能障碍肌肉非常相似，因此这种类型的操作对于亚急性期及慢性损伤中存在肌肉短缩及纤维化的情况非常适用，而不适用于急性情况。收缩力量的应在术者与患者耐受范围之内，患者收缩力度应使术者触及作用节段水平的肌肉抽动。

注意

患者的收缩与术者的对抗应该是以平缓而持久的方式进行，而不是力量大小的较量。

交互抑制（RI）：

这种肌肉能量形式运用了交互抑制和松弛的生理学原理。当主动肌收缩，拮抗剂舒展。这种技术要求操作时收缩力应非常的轻，肌肉剧烈收缩会引起主动拮抗同时收缩，这样抑制性反射被消除，使MET技术无效。

该技术利用功能正常的主动肌放松功能障碍的拮抗肌，在急性肌腱损伤的情况下，可以减小受伤组织的进一步受损。这是在急性肌肉拉伤中运用MET技术的一个基本原则，事实上该技术在亚急性期与慢性期两种情况都非常有效。在这种情况下可能会减少慢性肌腱“反射”，而这种“反射”会导致持续性的肌肉张力亢进。

肌肉活动关节：

利用患者体位及肌肉收缩来恢复受限关节的活动。肌肉是关节活动的主要动力，应在特定的体位下，运用患者特定的肌肉收缩，可对特定部位形成强大和有方向的作用力。

关节的活动能力可以通过采用直接或间接的方式得以提高。MET技术被视为一种直接松解受限关节的治疗方法，体位与交互抑制的体位相似。

呼吸辅助：

呼吸辅助用来改善限制性障碍时，通常称为释放增强机制/效应（REM）。在MET操作时，术者将患者摆放至将呼吸力量引导到功能障碍区域的体位，同时使用一个支点（如术者的手）作为反作用力来帮助引导这个功能失调区通过限制性障碍点。因为筋膜的连续性，运动和组织的改变可能在局部或外周发生，所以吸气的过程中横膈膜的移动会影响较远的肌肉。使用患者的自主呼吸运动来治疗躯体功能障碍，常用于治疗吸入性肋骨功能障碍。

头眼（眼枕反射）：

进行特殊的眼部活动时，一些颈部及躯干肌肉收缩，反射性的引起拮抗剂放松。

本操作常用于严重的颈部及上胸段症状由于剧烈的疼痛，肌肉痉挛或紧张而不能采用其他操作时。

头眼运动反射，眼脑反射或称洋娃娃头眼现象（Doll'sheadeyephenomenon）为脑干反射之一，它通过在与头部运动相反的方向上产生眼球运动来稳定头部运动期间视网膜上的图像，从而将图像保留在视野的中心。转动患者的头部可以发现两眼会共轭地向相反方向转动，譬如头向右转则两眼向左转，反之亦是若头向前屈则两眼向上转，头向后仰则两眼向下转，正常人会出现头眼反射，昏迷病人将不出现头眼反射。