男,21Y,门诊患者,病史不详 影像表现:CT平扫与正常肝组织呈等密度,密度均匀,动脉期病灶快速明显均匀强化,中心见小片状低密度影(瘢痕),门脉期及延迟期对比剂快速退出呈等密度,中央低密度影延迟强化。MRI肿块T2WI为稍高信号,中央高信号。动态增强扫描动脉期均显著增强,门脉期轻度增强,延迟期瘢痕强化。 随访外院手术病理:肝FNH。 鉴别诊断:1、肝血管瘤:增强从边缘明显结节强化,强化程度近似腹主动脉强化,然后逐渐向中心扩展性强化。部分不典型小血管瘤动脉期病灶均匀强化呈高密度,门脉期、延迟期呈略高密度或等密度,与小病灶FNH鉴别困难。 总结:FNH的病因现在尚未了解清楚,先天性血管畸形或血管损伤可能是肝细胞增生的潜在机制。体内或体外的雌激素对病灶生长有一定作用。FNH是多血供实质性肿块,肿瘤内部结构均匀,出血和坏死少见。FNH由肝细胞、胆管、枯否氏细胞、血管组成。病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔,瘢痕内有厚壁供血动脉。FNH镜下可见纤维分隔和增生的肝细胞区,在FNH中心缺乏正常的中央静脉和门静脉。瘢痕内也可见到胆管,但不和胆管树相连。有时可见急、慢性炎性细胞。 病例链接:http://www./thread-14560-1-1.html。
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