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★★首先要知道什么是顺应性： 球囊顺应性 是指充气时每增加1个大气压球囊直径变化的情况。顺应性主要由球囊的材料决定，是球囊最重要的特性。根据直径变化情况将球囊分为：顺应性球囊（不再使用）、半顺应性球囊（预扩张球囊）和非顺应性球囊（后扩张球囊）。半顺应性球囊柔软、外径小；球囊回抱能力好，通过性强；但耐高压能力弱（狗骨头现象），耐穿刺能力弱，精确扩张能力弱，爆破压相对较低。非顺应性球囊耐高压能力强、耐穿刺能力强、扩张精确、爆破压高；但材料硬，通过外径大，回抱能力差，通过能力差。 ★★高压后扩张的作用： 为保证支架的充分膨胀和贴壁，减少支架内血栓形成，降低支架术后再狭窄的发生率和再次血运重建率。在近远端参考管腔直径不匹配时，还可对近端管腔内的支架进行塑形。在支架无法匹配参考管腔直径时，可利用后扩张球囊得到所需膨胀程度，主要应用于复杂病变（钙化、迂曲、弥漫、严重狭窄）、开口病变及支架内病变。 ★★高压后扩张适应症： 用低压进行的支架扩张（＜12atm）；斑块负荷大的病变；近端远端参照直径差距大的病变；开口病变；分叉病变；多支架重叠处；支架内再狭窄。 ★★后扩张的建议： 在选择后扩张球囊时，应比支架短，以保证扩张时球囊完全在支架内；球囊直径与血管直径的比例应为1.1~1.2：1，直径要比支架输送系统的球囊大0.25 mm。在进行后扩张时，要逐渐升高压力扩张支架，后扩张压力使支架达到理想的膨胀效果即可，而并非越高越好。 ★★后扩张球囊在标定破裂压范围内破裂的可能原因： 医生打压过快，瞬时压力过大；局部钙化过重，球囊耐压强度不够。 ★★如何避免： 由有PCI手术经验的医生进行操作，扩张压力最好不超过20atm，更大压力时打压医生随时注意手中压力表，球囊破裂会瞬间掉压。另外对球囊额定爆破压进行充分确认，选用生产工艺规范的产品进行后扩操作。 |
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