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STEMI发现左主干闭塞莫慌张，喘口气看看是不是CTO 20小时前 329 0 0 0 唐都医院 王海昌、郭万刚教授： STEMI发现左主干闭塞莫慌张，喘口气看看是不是CTO。 本期大咖 本期大咖：王海昌 郭万刚 声明：本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名 本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。 本期编辑：郭万刚 胡健强 高洁 病情简介 男性，50岁，胸痛5小时。心电图示Ⅰ、 AVL抬高。 冠脉造影 左冠造影  右冠开口的LCX  右冠状动脉  右冠状动脉向左冠逆向供血  扩张LCX和对角支  扩张后  策略选择 左主干高度狭窄，LAD CTO，考虑对角支病变，给予左主干和对角支球囊扩张，血流恢复好。植入IABP下台，择期行LAD开通。 手术过程  完成双向造影，发现病变不长，于是尝试正向开通。   双向造影   Gala2进假腔 Gaia2导丝进假，gaia3平行 Gaia3平行进入真腔 LAD植入支架 LAD植入支架 LAD口部植入支架 最后效果 最后效果 最后植入三枚支架，效果如上 与未做之前比较 操作体会 STEMI急诊造影后见到左主干闭塞不要害怕，就像本例慌慌张张的从外院转院过来，实际上只是个对角支急性闭塞而已。LM-LAD实际上是个CTO，有很好的逆向供血，血流动力学很稳定。这样的病人急诊我们需要做的只是扩一扩对角支，首诊医生估计要后悔把这样的病例转给我啦！ |
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