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小编按：作为假·资深吃货·真·胖纸，餐前必然深思：中午吃了一大碗牛肉面，晚上吃什么比它热量低些呢？食物能不能像钱那样换算呢？不过，这个问题早在1950年，ADA就给出答案啦！ 食物交换份是由美国饮食协会、美国糖尿病协会（ADA）和美国公共卫生署于1950年制定的一种教育工具，其目的是为了促进膳食计划的一致性和增加糖尿病患者可选择的食物种类[1]。 北京协和医院于90年代开始应用，以日常食物的种类按其性质和营养成分的特点分为4大类8小类[2]。同类食物在一定重量内,所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可任意交换。为便于了解和控制食物摄入的总热量，规定每一份食物交换份所含热量均为90 kcal(376KJ)。其中谷类的交换份正是我国人民使用的「两」，90kcal正好是谷类生重1/2两，采用此法较易估算出一日摄入的热量。 表1 食品交换的内容和营养价值[2] 以下为北京协和医院食物交换份~注意我们这里提及的所有食物均指可食部分，既去皮、籽、核、骨等后的净重哦~ 谷物：每份未烹饪谷薯类 供蛋白质2g, 糖类20g, 能量90kcal 表2 谷物的食物交换份，注：馒头、面包及饼属于熟重 蔬菜：每份蔬菜类 供蛋白质5g 糖类17g, 能量90kcal 表3 蔬菜的食物交换份 肉类：每份肉蛋类 供蛋白质9g 脂肪6g 能量90kcal 表4 肉类的食物交换份 豆类：每份大豆类 供蛋白质9g 脂肪4g 糖类4g 能量90kcal 表5 豆类的食物交换份 水果：每份水果 供蛋白质1g 糖类21g 能量90kcal 表6 水果的食物交换份表 奶类：每份奶类 供蛋白质5g 脂肪5g 糖类6g 能量90kcal 表7 奶类的食物交换份表 油脂：每份油脂类 供脂肪10g 能量90kcal 表8 油脂的食物交换份 小编现在就在食堂二层每个窗口徘徊计算，然而，像小编这样假·高级脑力劳动·真·PUMCH穿梭跑腿的小医生，需要多少热量呢？ 控制每日热量摄入的目的，包括维持成人理想体重，保证儿童正常的生长发育。对妊娠和哺乳的妇女要保证充足的营养，对合并其他慢性消耗性疾病的患者应有利于其康复。 对每日总热量的限制以维持标准体重为原则 我国常用Broca法公式： 男性：标准体重=身高-105（cm） 女性：标准体重=身高-105-2.5（cm） 营养状态的评价 肥胖度（或消瘦度）=（实际体重—标准体重）/标准体重×100%； 实际体重在标准体重±10%者：视为正常体重。 超过标准体重：+10%超重；+20% 肥胖。 低于标准体重：-10%体重不足；-20% 消瘦。 也可以用体质指数BMI进行评价 BMI＜18.5kg/m2偏瘦； 18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常范围； 24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重；BMI≥28kg/m2为肥胖； 劳动强度的评价
表9 劳动强度评价 计算总热卡（kcal/(理想体重)kg/d）
表10 不同体力劳动的热量需求表[4] 糖尿病病人的总热量营养分配（表11~13）
表11 不同情况下糖尿病病人每日膳食能量分配比例
表12 不同能量糖尿病饮食内容 注：括号内为计算值。1两=50g；1斤=500g
表13 不同能量糖尿病的饮食成分 病例来啦，小试牛刀 Case 一位中年糖尿病患者，男性，50岁，身高170cm，体重75kg，职业会计，计算食谱 计算过程： 标准体重（kg）=身高-105=170-105=65kg BMI=体重（kg）/身高（m）2=25.95kg/m2 BMI及实际体重肥胖度处于超重 劳动程度为轻度 能量(kcal/d)=65kg×25kcal/kg/d=1625kcal/d 根据不同能量糖尿病饮食内容表格中，交换份选择为1600kcal 18交换份，谷薯类250g（5两），蔬果类500g（1斤）,肉蛋类150g（3两），豆浆200g，牛奶250g，油脂2汤勺。其中含有蛋白质67.5g(16.5%)，脂肪49.5g(27.2%)，糖类231g(56.4%)。
结语：小编就想知道，有没有好心的读者朋友为小编算一算今天的食谱呢？
参考文献： 1. JG, P., W. J, and G. H, Diabetes meal-planning strategies. In:Diabetes Medical Nutrition Therapy and Education, Ross TA, Boucher JL,O'Connell BS (Eds), American Diabetes Association, Chicago, 2005. 2. 刘存英, et al.,糖尿病食品交换份在临床应用的观察.中国糖尿病杂志, 1996. 01:p. 35-37. 3. 陈灏珠, 林果为, and 王吉耀, 实用内科学.人民卫生出版社,2013. 14版: p.988-989. 4. 中华医学会糖尿病学分会, 中国2型糖尿病防治指南(基层版).中华全科医师杂志, 2013. 12(8): p. 1227-1245. 5. 蔡威 and 邵玉芬, 《现代营养学》.复旦大学出版社,2011. 第一版. 回复「食物交换份」 可查看本文~
精选每日一题 更多精选题可回顾历史推送文末 男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。 题目来源：临床执业医师资格考试往届真题 |
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